1．患者男，25岁。受凉感冒后出现疲乏、胸闷、心悸、与体温不成比例的心动过速，应考虑
A．风湿热并发室性心动过速
B．预激综合征并发室上性心动过速
C．急性渗出性心包炎
D．病毒性心肌炎
E．肥厚性心肌病
2．患者男，53岁。诊断为“大量心包积液”，治疗给予安置心包引流管，对该患者的护理措施，错误的是
A．若患者出现血压下降，心率增快，应警惕患者发生心包填塞
B．若心包引流液小于50ml/d，则可以考虑拔出心包引流管
C．保持心包引流管通畅，避免折叠
D．引流袋要低于心包穿刺点，避免返流
E．第一次引流心包积液不宜超过ml
3．常需要注射维生素B12治疗的疾病是
A．自身免疫性胃炎
B．急性糜烂性胃炎
C．缺铁性贫血
D．慢性浅表性胃炎
E．贲门癌
4．分泌胆汁的是
A．胆
B．胰腺
C．肠腺
D．肝细胞
E．胆囊
（5～8题共用题干）
患者男，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮了g白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物包含胆汁。体格检查：体温39℃，脉率87次/分，血压/75mmHg；中、左上腹压痛明显，无明显腹肌紧张。
5．向患者解释引起该病的主要诱因是
A．特异性感染
B．十二指肠液反流
C．药物作用
D．大量饮酒
E．胰腺外伤
6．为减轻疼痛，患者采取的体位是
A．弯腰屈膝侧卧位
B．平卧位
C．俯卧位
D．头低足高位
E．中凹卧位
7．能有效抑制胰腺分泌的药物是
A．阿托品
B．生长抑素
C．抑肽酶
D．加贝酯
E．西咪替丁
8．经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是
A．“要养成规律进食习惯”
B．“每天1杯红酒，可减少复发的风险”
C．“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
D．“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”
E．“避免进食刺激强、产气多的食物”
(9～10题共用题干)
患者男，78岁。吸烟，反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不醒而急诊，体格检查：血压/90mmHg；昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿；颈软；桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音；心率次/分，可闻及期前收缩；双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
9．该患者昏睡最可能的原因是
A．脑出血
B．脑血栓
C．脑梗死
D．肺性脑病
E．代谢性碱中毒
10．对该患者首选的治疗措施是
A．使用利尿剂
B．使用祛痰药物
C．持续低浓度吸氧
D．使用支气管扩张剂
E．气管插管或气管切开
答案及详细解析
1．D整个考试，仅病毒性心肌炎提到了“与体温不成比例的心动过速”。
2．B心包穿刺安置心包引流管的护理：术前需备阿托品，防止术中发生迷走神经反射。术前行超声心动图检查，以确定积液量和穿刺部位。择期操作者禁食4～6小时。协助病人取坐位或半卧位。术中嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。抽液过程中要注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。抽液要缓慢，第一次抽液量不超过ml，以后每次不超过ml。若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液。穿刺后2小时内继续心电、血压监测。心包引流液25ml/d时拔除导管。
3．A自身免疫性胃炎：累及胃腺→胃酸缺乏、抗贫血因子减少进而影响维生素B12的吸收→恶性贫血，常需要注射维生素B12治疗。
4．D胆汁由肝细胞分泌，经胆管运送，储藏于胆囊内。
5．D该患者发生了急性胰腺炎，引起该病的主要诱因是暴饮暴食、酗酒。
6．A为减轻疼痛，可取弯腰屈膝侧卧位。
7．B生长抑素可抑制胰腺分泌，抑肽酶可抑制胰酶活性。
8．B消化系统疾病均需完全禁酒。心血管系统疾病一般为限酒。
9．D该患者考虑为肺心病急性加重期并发了肺性脑病。肺性脑病，是指二氧化碳潴留等引起神经精神症状的一组综合征，可出现烦躁不安、失眠等，严重时可有嗜睡、昏迷等。
10．E该患者黏稠不易咳出，严重影响了呼吸，二氧化碳潴留比较严重，首先应通畅呼吸道排出二氧化碳。保持气道通畅最佳的方法是建立人工气道，包括简便人工气道、气管插管、气管切开等。关于B选项，该病人病情危重，使用祛痰药物来不及。
上下滚动