??患者梁某，男，56岁。因头晕重5月并恶心呕吐1月于年11月30日求诊。
??患者于年7医院因脑梗塞眩晕、恶心呕吐行颅内减压术，术后恶心呕吐好转。近1月来，患者又出现饮食后恶心呕吐，逐渐加重，要求中医治疗。
??刻诊：眩晕，步行不稳，由2名家人扶作来诊，头晕转头加重，餐后呕吐，恶心，夜尿1次，下肢甲错，舌嫩红苔白，脉紧。
??诊断：眩晕（血瘀水饮上冲），西医：脑梗塞
??处方：桂枝茯苓丸合五苓散
桂枝15克、茯苓20克、牡丹皮15克、赤芍15克、桃仁15克、白术20克、泽泻30克、猪苓20克。
??煎服法：5剂，水煎温服，每剂服2天，每天3次，2日1剂。
??二诊（年12月14日）眩晕稍好转，余症同前。
??处方：桂枝茯苓丸合泽泻汤加味：
桂枝15克、茯苓20克、牡丹皮15克、赤芍15克、桃仁15克、白术30克、泽泻40克、姜半夏20克、葶苈子30克、川芎30克。
??煎服法：5剂，水煎温服，每剂服2天，每天3次，2日1剂。
??三诊：患者很高兴，说第一次由2名家人扶作来诊，第二次1名家人扶作来诊，这次是自己走来看病，走路不晃了，眩晕明显好转，呕吐消失。
??处方：上方继服5剂。
??按：本患者由于脑梗塞导致颅内高压，出现恶心呕吐、眩晕，4月前由西医术后减压好转，本次再次发作，要求中医治疗。有是证用是方，患者眩晕、饮食后恶心呕吐，腿诊有下肢肌肤甲错，为血瘀水饮上冲所致。首次用方桂枝茯苓丸合五苓散是方证对应的，有好转，但病重药轻，二诊改用桂苓丸合量大的泽泻汤、活血的川芎、降逆止呕的姜半夏及利水的葶苈子，药后病情明显好转。《金匮要略》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”，泽泻汤健脾利水降冲止眩。三诊继续巩固治疗。
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