1、患者男性,32岁。儿童时曾经反复发生肺炎,迁延不愈,被诊断为支气管扩张10年,此次发作,咳嗽浓痰加重,此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是
A、痰量与体位改变有关
B、每日痰量可达数百毫升
C、黄色痰,有臭味
D、痰放置后分3层
E、铁锈色痰
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C
考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰,伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。
2、某支气管扩张大咯血的病人,突然中止咯血,张口瞪目,两手乱抓,应首先考虑
A、休克
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、脑栓塞
E、窒息
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E
此题考查咯血病人的护理,该考点是历年考查的重点,关于咯血的并发症、咯血病人的护理措施以及窒息的临床表现和抢救措施护士都应熟练掌握。咯血窒息主要表现为大咯血突然中止,出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然丧失等,应立即抢救,否则可因心跳、呼吸停止而死亡。
3、患者女性,36岁,诊断为支气管扩张,咳嗽,咳痰,痰量60ml/d,最应采取的护理措施是
A、提供通风良好的病室环境
B、指导患者大量饮水
C、采取体位引流
D、机械吸痰
E、鼓励患者进行有效咳嗽
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C
由题干提示患者咳痰量为中度,为防止痰液阻塞呼吸道,患者年龄等允许,故应采取体位引流。可保持气道通畅,减少激发感染和减轻全身中毒症状,故最佳答案:C。
4、患者男性,30岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压/80mmHg,喘息貌,在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是
A、肺炎
B、支气管扩张
C、支气管哮喘
D、肺心病
E、心功能不全
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C
本题考核了支气管哮喘的特征,该患者有外出春游的诱因,表现有呼吸困难,有广泛哮鸣音。
5、患者男性,48岁。患有哮喘20年,一天前凌晨因感冒受凉再次发作,经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制,医院急诊。气急明显,口唇发绀,鼻翼扇动,不能平卧,应拟诊为
A、外源性哮喘
B、内源性哮喘
C、混合性哮喘
D、心源性哮喘
E、哮喘持续状态
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E
哮喘持续状态:指严重的哮喘发作持续24h以上,经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。表现:极度呼吸困难、发绀,端坐呼吸、大汗淋漓,至出现呼吸、循环衰竭。
温馨提示:同学们先