近日，80多岁的李奶奶（化名）在我院本部干保科医护人员的精心救护下，终于摆脱脓毒血症、急性下肢动脉栓塞、急性心肌梗塞、心衰、肾衰、房颤等多种病痛折磨转危为安，家属特送来锦旗、表扬信，感念医护人员的救命之恩。
老人病情一波三折多科医生全力救治
多种疾病缠身的李奶奶因胸闷气短加重又来到本部干保科住院。住院第二天晚上，老人突发下肢肿胀疼痛难忍，值班医师赵琛副主任医师根据患者有服用新型抗凝剂治疗，但有擅自不按照医嘱间断漏服药的情况，结合检查后考虑有下肢血管栓塞可能，当晚立刻联系超声科医师，经床旁检查明确诊断为急性下肢动脉栓塞，即刻联系血管外科，紧急会诊后立刻转科进行溶栓治疗。溶栓治疗第9天，李奶奶左下肢疼痛肿胀缓解不明显，而胸痛胸闷、心慌气短症状加重，不能平卧、伴有恶心、呕吐，发热，逐渐出现神志改变，意识不清，呼吸困难，化验显示心衰、肾衰、重症感染，且各项指标均在恶化。一般溶栓治疗患者病情无好转时，必须进行手术治疗，可李奶奶日益恶化的病情难以承受手术治疗，怎么办？血管外科与干保科救治小组的医护人员商议后，决定转回干保科救治，待进一步治疗稳定病情后再行左下肢动脉血栓抽吸术。老人转回干保科时，随病情进展出现了脓毒血症、重症肺炎、II型呼吸衰竭、急性心肌梗死、心衰、肾衰、高乳酸血症、左下肢动脉血栓、泌尿系感染、脑栓塞等多种危重症。“老人病情重、预后差，随时有猝死的可能，快！”干保科主任玛黎清一声令下，立即带领医疗组与血管外科的医师共同全面评估患者病情后予以抗感染、改善心肾功能、抗凝、溶栓、纠正水电解质及酸碱平衡、纠正呼吸衰竭等治疗。
由于老人半月来进食较少，能量摄入明显不足，主管医生范茜严密观察老人的病情变化，请来营养科专家会诊，通过留置胃管鼻饲科学营养配比的流质饮食逐渐改善患者的营养状况，给予留置导尿、膀胱冲洗，改善尿路感染状况。护士长于圆圆带领护理组随时观察老人神志、尿量等生命体征变化，每小时观察老人双下肢足背动脉搏动及皮温、皮色、皮肤有无破损出血、疼痛、肿胀等情况，每8小时测量双侧大、小腿周径。功夫不负有心人，经过医护人员的精心救治，李奶奶的神志转清，生命体征趋于稳定。
唯用心尽关怀老人术后闯关重获新生
为了保全李奶奶的左下肢，血管外科欧明辉主任带领团队决定在老人病情相对平稳的情况下紧急实施手术。手术非常成功，术后双下肢股动脉、腘动脉搏动可及，这让原本已丧失希望的家属感恩不尽。但由于李奶奶高龄合并多脏器衰竭、脓毒血症，因此围手术期这一关也让医护人员们不敢有丝毫懈怠。
术后老人出现高热、神志不清、应激性血糖增高，玛黎清主任带领团队进行专业、系统的病例分析，通过血培养查找致病菌，明确发热原因，并根据培养结果选取敏感抗生素，制定抗感染、降糖、改善供血，联合中医科穴位针刺等综合治疗方案。当老人高血糖反复报告危急值时，医疗组给予胰岛素持续泵入，每小时监测血糖变化并随时调整胰岛素用量；联合营养科精准制定低糖肠内营养液改善老人营养不良状况；护理组密切观察生命体征变化及老人双下肢足背动脉搏动等情况，每2小时翻身一次，避免皮肤长期受压，每4小时检测胃残余量，以避免反流误吸的发生。
在及时、有效、精准的抢救治疗护理后，李奶奶的病情明显好转。当她神志恢复后，看见眼前熟悉的医护人员时说：“真好，我又回来了，回‘家’了......真好！”
据本部干保科主任玛黎清介绍，该科患者多为80岁以上高龄且多种慢性病共存的老年人，由于生理机能减退、抵抗力差，存在病情变化快，预后差的情况。为了守护每一位老年患者的健康，近年来，干保科医护团队实施以患者为中心的内科疾病综合医疗模式，为患者提供综合性、连续性医疗服务，通过多学科合作，制定科学有效的医疗方案，成功救治了脓毒血症、多脏器功能衰竭、大面积肺栓塞、急性心梗、顽固性重症心衰、重症肺炎、呼吸衰竭、便秘型肠梗阻、支气管扩张反复大咯血、老年性营养不良、水电解质紊乱等多例急危重症患者。医院先进的医疗设备和雄厚的医护力量，根据患者需求及评估情况早期干预及护理指导，使患者从入院到出院的全过程中享受优质的医疗护理及慢病康复、营养及护理指导管理服务，真正让患者及家属安心、舒心，提高他们的生活质量。
文/本部干部保健科于圆圆
采编/文化宣传部张瑄
校对排版/文化宣传部张小青李海凤
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