从脚上一个小黑点
演变成腿、脚严重坏死
八旬老人面临截肢
十几天内突发2次脑梗
七旬老太命悬一线
而罪魁祸首，竟然都是
心脏！
老人腿脚坏成“干树枝”
带医院看病已经过去2周了，陈先生仍然沉浸在满腹的懊恼中。
如果尽早就医，父亲的病情也不会恶化成现在这样：
从左脚趾上的一个小黑点，
演变成左腿脚发黑、严重溃烂，
唯有截肢，才能保命。
对于父亲身体的变化，陈先生一开始并不知情。
年6月，陈先生的父亲偶然间发现自己的左脚脚趾有些发黑。
起初，他还没有当回事，只是抹些药膏。此后，药膏越抹越多，可发黑的地方却越来越大，但老人一直忍着，没告诉子女。
忍着忍着，半年就过去了。
直到2周前，老先生一直高烧不退，家人赶医院，这才得知他真正的病情。
老人的左脚和左膝盖已经完全发黑、坏死，小腿也有大面积坏死，触目惊心！
这样的情况看上去像糖尿病足导致的，可老人并没有该病。
医生考虑，排除了糖尿病足，罪魁祸首很可能就是血栓。
年6月，全省首家慢性血栓门诊开诊医院设置了全省首家慢性血栓门诊，陈先生第一时间向副主任医师李兵求助。
经过仔细问诊、查看检查结果、完善相关评估等，李兵找到了真正的病因：
确实是血栓栓塞造成的！但血栓的来源却是心脏！原来，老人有房颤病史6年，房颤导致血栓堵塞了下肢血管。
“老人转来的时候，左侧膝盖和左脚已经严重坏死，我们给老人换药时，坏死的地方触感如同干枯的树枝。手足显微外科专家会诊后表示，老人的情况只能截肢，否则会有生命危险。”李兵惋惜道，“如果老人能早点来就医进行规范治疗，不会发展至此。”
目前，老人因为严重感染，导致发生感染性坏疽、感染性休克、呼吸衰竭等，只能先送往ICU度过眼下难关，目前病情得到有效控制、趋于稳定。
十几天内突发2次脑梗
相比之下，七旬的刘老太太就比较幸运。
一个月前，身体还算硬朗的刘老太太突发脑梗，半身不遂，医院。
可谁想，治疗了十几天后，老人刚一出院，再次突发脑梗，直接昏迷不醒！
十几天内突发2次脑梗，对应的治疗效果也一般，到底咋回事？
幸好，老人的外孙是省医的一名住培医师，他察觉到老人病情异常，当即求助了李兵。
“十几天内突发2次脑梗，且还是大面积的多发脑梗，医院一直给予抗血小板药物治疗，但疗效一般。”根据老人外孙的描述，李兵当即提醒，赶紧看看心电图检查。
果然，心电图检查结果与李兵的分析一致，老人有房颤！
结合老人的病症、病史、影像学检查以及危险因素评估，李兵确诊，老人是房颤引起的脑栓塞，而不是脑梗死，两种情况的治疗差别很大。
“我们常说的脑梗，是由于动脉狭窄，管腔内形成血栓而最终阻塞动脉所致。脑栓塞是造成脑梗的另一个原因，它是心脏里的血栓顺着血管‘跑’到了脑血管，造成多处、大面积脑梗。”李兵说，一旦确诊患者是由于房颤引起的脑栓塞后，需要给予的是抗凝治疗，而不是抗血小板治疗。
由于诊断明确，及时对症治疗，现下老人已经顺利康复。
“病症分离”
两位老人的症状虽然是不同部位的血栓栓塞，但病根却都在心脏，李兵将这样的诊断称之为“病症分离”。
为什么房颤会引起如此严重的栓塞疾病呢？
房颤是最常见的持续性心律失常。
由于房颤，心房丧失了有效的收缩，血液在心房内瘀滞，极易形成血栓。如果血栓离开心脏进入血液循环中阻塞动脉，就会导致相应的危险发生，如上文提到的两位患者。
其中，在脑梗死患者中，约有20%-30%的患者是由于心脏房颤引起的脑栓塞，这类情况往往反复发作，且栓塞面积大，所以患者预后更差，死亡率可达非房颤患者的5倍以上。
李兵提醒：
1.当患者发生血栓栓塞时，尤其是脑梗，不要忽略了心脏房颤问题；
2.治疗一定要按照标准，精准评估出血和血栓的风险，规范抗凝；
3.房颤患者一定不要忽略抗凝治疗；
4.出现身体不适一定要及时就医，切不可把可防、可控、可治的血栓性疾病，拖成威胁生命的杀手；
5.血栓性疾病应以预防为主。
（梁雅琼）