近日，脑科中心神经外一科在刘振林院长的带领下完成一例“出血性烟雾病”搭桥手术，术中刘振林院长为患者行“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术”手术顺利完成，现病人恢复较前好转。
忽视高血压，终酿病果！
50岁的宋阿姨有高血压病史十多年，平时自己也不规律服用降压药物。血压情况控制的不是太理想，在两年前的时候得过脑梗塞，便口服“阿司匹林”药物治疗。平日里，宋阿姨还像往常一样。可突然宋阿姨感觉到“头剧烈疼痛伴随着头晕呕吐不止”，随着宋阿姨症状逐渐加重，家人急忙把宋阿姨送到我院神经外一科就诊。
入院影像资料
宋阿姨入我科之后，我们医生急忙对宋阿姨做各项检查，在行头CT的时候发现宋阿姨原来是丘脑出血（左侧破入脑室），我们便于-11-3日为宋阿姨全麻下行内镜下脑血肿引流术，术后恢复良好。
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来时行头颅CT示脑出血
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术后复查头颅CT未见明显异常
详细检查，确定病因
那么，这次脑出血是什么原因引起的呢？
高血压脑出血？颅内动脉瘤破裂？烟雾病脑出血？等等不明原因。我们秉着不放过任何一种病因的态度，一定要查明原因，对病人负责。于是在-11-25日局麻下行全脑血管造影术，术中见大量烟雾状血管形成，考虑烟雾病。
原来，宋阿姨的这次遭遇竟是“出血性烟雾病”导致的！
烟雾病可以表现为各种形式，既可出血又可梗塞，因此对各种脑出血应该深查病因，以免漏诊。
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行脑血管造影发现烟雾状血管病变
出血性烟雾病
烟雾病引起的脑出血是由于颈动脉末端变窄，大脑中动脉和大脑前动脉起始部段狭窄，这是一个逐渐发生的过程，由于新血管生成和代偿性毛细血管，这些血管是不健康的、不正常的血管壁结构，所以这些血管更容易受到伤害，在高灌注状态下可能有血流冲破这些血管壁，造成颅内出血。烟雾病患者如果剧烈咳嗽，或者排尿和排便时用劲过大，情绪过度激动，或者高血压，从而突然颅内灌注压增高，更有可能增加脑内出血的风险。此外，一些与脑梗塞相关的烟雾病患者，为了预防脑梗塞，降低脑梗塞的发生率，便服用阿司匹林等药物，这些抗酸药物也增加了脑内出血的风险。
发病的原因找到了，接下来就是解决问题的根本。经过脑科中心组内讨论后，与宋阿姨及其家属进行详细的沟通，并告知“出血性烟雾病”的原因与做手术时的风险。家属考虑后决定行手术治疗。于是我们完善术前准备后于-12-3日由刘振林院长为宋阿姨行右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，手术顺利，术后留观NICU。
术中纪实
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