NCCT对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断NCCT不能直接诊断TIA,而是通过NCCT检查排除颅内出血和脑梗死后,结合临床表现方能确诊TIA。因此,NCCT对TIA的诊断是起间接作用的。
MRI在TIA诊断中的应用基于DWI对梗死灶的极高的敏感度,临床诊断TIA的患者也需要行MRI-DWI扫描,以排除脑梗死。
临床研究表明,约50%的TIA患者在DWI图像上可见高信号改变,这一结果与组织缺血坏死程度有关。2013年,Al-Khaled等收集了1862例符合标准的TIA患者,并在发病后24h进行了DWI序列的MRI检查,结果发现11、1%的TIA患者被检测出DWI中急性梗死的征象,并与肢体无力、失语及NIHSS评分≥10分相关,提示TIA患者早期检测MRI-DWI对脑梗死预测的重要性。
由于DWI在疑似TIA患者中发现梗死灶具有高敏感度,已经作为TIA急诊首要推荐检查,以排除脑梗死。
MRI的DWI在缺血数分钟后即可出现异常高信号,是最精确诊断急性脑梗死病灶的技术。T2WI一般在6h后出现病灶的高信号,T1WI出现病灶的低信号时间与NCCT相近。DWI可区分缺血性脑卒中的新鲜病灶和陈旧病灶,起病2周内为高信号,之后逐渐降低,可利用这一特征很好地对位置相近的新老病灶进行鉴别。在卒中发生24h内,DWI敏感度为80%~95%,同期CT敏感度却只有16%。
DWI未显示出急性缺血性脑卒中病灶的可能是脑干部位或病灶还未形成。在脑卒中超急性期(发病<6h)及急性期,MRI敏感度及特异度分别为91%和95%,敏感度由高到低的顺序为DWI>FLAIR>T2WI。
资料来源于网络
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