NEUROSURGERY
据世界卫生组织年公布的数据，脑卒中在全球人口死亡原因中居第二位，残疾原因中居第三位。给笔者印象最深刻的是一位18岁的脑卒中男孩，男孩虽几经波折保住了性命，但在最好的年纪留下了半身不遂的后遗症，不禁令人惋惜。但这绝不是个例，—年，青年卒中的发生率逐年增加，上升了约40%，其中以脑梗死为主。少年强则国强，在人口老龄化的今天，青年人的健康与家国的命运息息相关，更应该受到重视。
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日前，医院神经外一科就接诊了这样一位“奇怪”的病人。患者女性，33岁，因突发右侧肢体活动不利、医院诊断为大面积脑梗死并行溶栓治疗，因症状逐渐加重，患者及家属慕名来到医院进一步治疗。
患者家属否认高血压、糖尿病、高脂血症等病史，不吸烟、不喝酒，入院检查未见房颤等心脏疾病，血化验回报未见抗体谱异常，初步除外了血管炎的可能，头颈部血管检查又基本排除了烟雾病的可能。33岁的大面积脑梗死患者本就少见，本例患者缺少脑卒中患病的危险因素，又没有脑血管的器质性病变，一时间大家都不知道是什么原因让这位年轻的母亲倒下了。但是大家都隐隐感到大面积脑梗死很可能只是疾病发展的表面征象，背后一定藏着更隐秘的原因未被发觉。
疫情当下，外地患者入院筛查的一份胸部CT报告引起了专家们的重视，患者存在罕见的右下肺静脉畸形。肺动静脉畸形是肺动脉和肺静脉直接连接形成短路的罕见先天性肺部疾病,可引起脑栓塞和脑脓肿，也称为肺动静脉瘘，是青中年脑梗死的危险因素,也是隐源性脑卒中的重要原因。还来得及进一步讨论，患者病情进一步加重，意识障碍加深，为抢救生命，患者转入神经外一科行去骨瓣减压术，医院组织了多学科会诊，经医院多位专家讨论确定了患者是由于右下肺静脉畸形产生了血栓，最终导致了颅内栓塞，因手术及时，术后治疗得当，患者颅内缺血病灶大部分消失，患者神志转清，偏瘫侧下肢肌力明显恢复，可单字发音，目前正在康复治疗中，下一步将前往介入科行肺静脉畸形栓塞，从根本上解决病因。又一个年轻的生命重获新生，希望患者有个良好的预后，早日回归社会。
术前颅脑CT
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术后颅脑CT
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医院神经外科是省级临床重点专科建设单位、临沂市首批临床重点专科。经过几代人的不懈努力，多年的历史沉淀，在现任主任许鹏主任的带领下，成功开展了脑胶质瘤的综合治疗，垂体腺瘤的微创治疗，颈椎病及椎管内病变的手术治疗，面肌痉挛、三叉神经痛的微创减压手术，颈动脉狭窄内膜剥脱手术，癫痫的综合治疗，帕金森病的DBS治疗，脑积水的综合治疗等。可以更好解决神经外科的难题。
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