脑血管病是指在脑血管壁病变或血流循环障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现神经功能缺损为共同临床特征，缺血性卒中即脑梗死。脑梗死发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，给社会和家庭在人力、物力、财力等方面造成了很大的影响，因此探讨急性脑梗死的有效治疗措施具有重要的意义。银杏二萜内酯葡胺注射液是我国自主研发的五类新药。
以下研究旨在探讨银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死急性期的临床疗效及对血Fib、CPR的影响，为临床决策提供参考。
1.病例选择选取年1月至年10月在南医院神经内科13病区住院的88例急性脑梗死患者为研究对象。采用数字表法随机分为2组。试验组患者男32例，女12例；对照组患者男31例，女13例。2.入组标准
①符合年《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》制定的缺血性脑血管病的诊断标准；②年龄≥18岁；③发病72h内的急性脑梗死患者或者虽发病时间超过72h但病情仍进展加重的患者，且NIHSS评分＜15分；④头颅CT或MRI明确急性脑梗死；⑤通过伦理审查并签署医患沟通知情同意书。3.给药方法①对照组：按照“指南”采用急性脑梗死的常规治疗，如氯吡格雷（75mg·d-1）抗血小板聚集、降压、降糖、脱水降颅压、脑保护剂、他汀类调脂药等治疗；
②试验组：在对照组治疗的基础上，从治疗的第1天开始静滴银杏二萜内酯葡胺注射液（江苏康缘药业股份有限公司产品）25mg，加入0.9%氯化钠注射液mL中静脉滴注，每日1次，连用10～14d。
4.观察指标①临床总有效率；②采用NIHSS评分评估治疗前和治疗后两组患者的神经功能障碍程度；③采用Barthel指数评估神经功能障碍康复程度；④采用mRS进行综合生活能力评估；⑤比较治疗前和治疗后14dFib、CPR的结果。1.两组的临床疗效比较
结果显示：
两组治疗后均有明确的临床疗效，试验组的总有效率为84.1%，对照组的总有效率为68.2%，试验组明显高于对照组（P0.05）。2.两组治疗前、后NIHSS评分比较
结果显示：
治疗前两组NIHSS评分比较无明显差异（P＞0.05）。对照组治疗后7d评分下降无统计学意义，而试验组治疗后7d评分明显下降（P0.05），两组治疗14d、30d、90d评分较前均显著下降（P0.05），试验组治疗7d、14d时NIHSS评分均显著低于对照组（P0.05）。
提示：银杏二萜内酯葡胺注射液可以明显阻止脑梗死在急性期的病情进展，改善临床症状。3.两组治疗后Barthel指数及mRS评分比较结果显示：
治疗14d时试验组Barthel指数显著高于对照组（P0.05），而30d、0d时无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后90d时mRS评分均明显低于治疗前（P0.05），两组比较无统计学意义（P＞0.05）。
提示：银杏二萜内酯葡胺注射液加常规治疗对于脑梗死的急性期治疗优于单纯常规治疗；在治疗3个月时可提高日常生活能力，减少致残。4.两组治疗前后Fib、CPR比较结果显示：
治疗后14d对照组的Fib、CPR数值无显著下降（P＞0.05），而试验组的Fib、CPR数值较治疗前有明显下降（P0.05），且试验组与对照组比较数值下降有明显差异（P0.05）。
提示：银杏二萜内酯葡胺注射液具有明确的抗炎、降低纤维蛋白原含量、降低血液粘稠度，改善脑梗死的高凝状态，保护脑细胞功能5.不良反应
两组均未见任何不良反应。
急性脑梗死的病因包括动脉粥样硬化、心源性栓子、低血容量等，其中超过75%的患者属于动脉粥样硬化性脑梗死，而炎性因子如CRP、Fib等在动脉粥样硬化的发生发展中起着关键作用。CRP与动脉粥样硬化发生的重要环节密切相关，其水平可反映循环系统中炎性细胞因子的量及活性。Fib作为体内重要的凝血因子和血小板聚集辅助因子，参与机体止血和血栓形成过程，其增高可反映机体存在高凝状态，在急性脑梗死的病理过程中发挥着极其重要的作用。因此目前CRP和Fib已成为公认的缺血性脑血管病主要的独立危险因素之一。银杏二萜内酯通过抑制脑缺血再灌注损伤过程中炎症介质的释放，来减轻脑缺血再灌注所致的脑损伤，保护中枢神经系统，具有明确的抗炎、抗氧化作用。本研究进一步证实了银杏二萜治疗急性脑梗死有效性的机制之一为其抗炎作用。
综上所述，银杏二萜内酯葡胺注射液可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状、提高日常生活能力、减少致残率、降低血Fib、CPR，具有良好的临床疗效和安全性，值得临床推广使用！
药学与临床研究
年第3卷，第4期，-
作者：郑艳
参研单位：南医院神经内科
参考文献
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申明：本文仅用于专业医学人士学术讨论与交流目的，在任何情况下均不构成医疗处方、诊断意见或治疗方案。康缘尤赛金对与本文有关的任何纠纷不负有任何责任。
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