小儿脑性瘫痪（简称小儿脑瘫）是儿童中最常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍性综合征。大约每个出生婴儿就有1个脑瘫病儿的发生。年北京医科大学等单位调查发现我国0-6岁脑瘫患病率为1.86‰，推算目前患儿有31万人，并且每年新递增约为4.6万人，给很多家庭带来负担和不幸。不过，脑瘫患儿是可以治愈的，关键在于及早干预、早治疗，抓住训练关键期，很多脑瘫儿是可以恢复得接近正常儿的。
脑瘫的发病原因
脑瘫的发病原因有很多，约有80%以上的病例可找到明确的原因，但仍有20%的病例病因不详。在孕期，任何影响大脑正常形成的有害因素及在大脑快速生长期，所有影响大脑代谢过程的有害因素都会诱发脑性瘫痪。根据引起脑瘫形成的时期分为出生前、出生时、出生后三个时期。
出生前
·母亲怀孕时受到感染，如流感、风疹、带状疱疹、巨细胞病毒、弓形体感染等均可引起胎儿的脑部损害。
·母亲与婴儿血型不合（Rh因子不相容）、ABO血型不合、羊水过多、极度水肿、妊娠毒血症、放射线照射、宫内遗传缺陷等。
·胎盘功能不全等造成的胎儿缺氧性脑损伤，主要表现为胎动不正常、胎心过弱、过快。
·此外，还有遗传因素，如近亲中有患癫痫、脑性瘫痪及智力低下者、近亲结婚等。
出生时
·生后窒息、早产儿出生体重过低（小于2.5千克）。
·未成熟儿或过熟儿，产程过长使用产钳造成产伤及颅内出血、血肿或急产。
·双胎或多胎，产前使用麻醉药。
·胎位不正，脐带绕颈等造成的脑部缺氧缺血。
·全身黄染的核黄疸，前置胎盘、胎盘早剥、臀位产、巨大儿等。
出生后
·新生儿期各种肺炎、高热。
·各种脑炎、脑膜炎、头部外伤所致颅内出血、血肿。
·中毒、新生儿惊厥、重症黄疸、呼吸暂停、畸形、营养障碍等。
以上三个时间段，最容易造成脑瘫这一后果的首先是出生时，占70%-80%；其次是出生前，占20%-30%；第三是出生后，占10%-20%。
早发现、早干预、早治疗是关键
脑科学研究证实，在脑发育过程中存在着关键期。大脑发育的关键期即3岁以内，特别是1岁以内。在这段时期，脑的结构与功能上都有很强的适应和重组的能力，易于受环境的影响。关键期内经验和刺激主要是运动、感觉、语言及其他高级功能。
对于脑瘫儿来讲，能在1岁前得到及时的干预和治疗是非常关键的。这是因为脑组织在婴儿期（0-6个月），尤其在新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速发育阶段，而脑损伤也处于初期，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期脑的可塑性、代偿能力高、恢复能力强。但遗憾的是，很多家长在最初的时候没有发现孩子的脑瘫状况，待到发现时，却已错过了干预的最佳时期，让康复效果大打折扣。
家长应重视脑瘫儿的高危表现
家长如发现小儿有以下表现应想到脑瘫的可能：
哺乳困难：喂奶时婴儿出现吸吮无力、吞咽困难；呛奶或吃奶时找不到奶头，持续体重不增；嘴不能很好地闭合，舌头伸出困难等。
容易激惹：出生后持续哭叫，哭时打挺，入睡困难。抱起来有“发硬”或“发软”的感觉。
手的反应：婴儿4个月后仍不能将手放在胸前玩或把手放到自己嘴边，或两手拇指扣在其他四指内侧，始终握拳不能松开。
容易惊吓：对噪音及体位改变容易出现“惊吓”，平时“敏感”易激动，即很小刺激反应很大。
头部反应：婴儿趴在床上时，嘴和鼻子完全贴在床上，不能主动将头转向侧面，头也不能很好抬起。
护理困难：如穿衣服时难将手拉入袖中，换尿布时难将大腿劈开，洗澡时不易将手分开。
运动能力落后：各种运动能力总是落后于同年龄的正常婴儿，如6-7个月，正常儿不靠物能直腰坐、可伸手取物、并以一只手将物品递到另一只手上，脑瘫儿仍不会坐，强扶或坐位时，两腿成屈状；扶成前倾体位，松手后后倾倒下；手的动作不准确、不协调、取物困难等。
表情异常：婴儿面部经常出现做怪样的表情，如吐舌、磨牙、口齿不清、做鬼脸等异常。
脑瘫康复儿的保健训练
当发现孩子有高危症状时，医院确诊。确诊后，要医院进行康复训练。
医院专业的康复训练，主要有运动发育训练，如抬头、翻身、坐位、爬行、站立、行走等训练。以及生活动作训练，如睡眠姿势、抱法、进食、穿脱衣服、大小便、沐浴等。
当然，作为家长，医院对脑瘫康复儿做保健训练，是非常关键的。而且家庭的保健训练，需要长期坚持，极需要家长的耐心和持久力，一般来讲，全家齐心协力，才更容易将保健训练坚持下来。
2-6个月康复儿的保健训练
婴儿主动运动发展是从抬头和将头竖直开始的。
抬头：一般在空腹情况下、即将喂奶前1小时、觉醒状态下进行。俯卧的床面要平坦、舒适。婴儿俯卧时，两臂屈肘，手心向下支撑身体，家长一边叫着他的名字，一边用一些带响的和色彩鲜艳的玩具，在前面逗引他抬头看。开始每次训练他30秒左右，以后逐渐延长时间，每天可练习数次。这种俯卧抬头的练习不仅锻炼了婴儿颈部和背部肌肉力量，而且有助于增加婴儿的肺活量。
转头：家长手持色彩鲜艳的玩具，最好是可摇响的，在距离孩子眼睛30厘米远的地方，慢慢地移到左边，再从左边慢慢地移到右边。让他的头随着玩具作度的转动。这是可以集动作训练、视觉训练和听觉训练为一体的综合训练。但在移动玩具时，应将玩具摇响，孩子的头朝左或朝右转动90度，游戏即可停止。
头竖直：每天适当地竖抱起婴儿数次，让婴儿练习头能竖起。一般2个月婴儿头竖起几秒钟至1-2分钟。练习竖头时，家长一定要注意保护好孩子。一手扶住婴儿的胸部，一手托住婴儿的臀部，使婴儿面部朝前、背靠家长。这种抱姿在室内或户外活动时，很多新奇的东西能引起婴儿的兴趣，使他更加主动地练习抬头。
抓手指：家长伸出大拇指或食指，放在婴儿的手心里，让他抓握。等他会抓以后，再把手指从他的手心移到掌的边缘，看他是否也能去抓。婴儿手的灵巧程度决定着其大脑的发达程度。通过这个游戏的训练，使婴儿从最初有意识抓握到其最初的手脑协调能力都得到锻炼。
7-12个月康复儿的保健训练
放进去，拿出来：放进去，拿出来，是7个月左右的婴儿最常玩的游戏方式。如一个大口的塑料瓶，再加上一些可以放进去，拿出来的东西，就是非常有趣的玩具了。请注意，要有意识地让他两手都去练习放进去拿出来。
抓住栏杆站起来：可以在孩子扶站比较稳定以后，让他站在泡沫爬垫上，孩子抓住床栏杆站好。家长将他喜欢的玩具挂在婴儿侧迈一两步才能拿得着的地方。刚开始婴儿会失去平衡倒下，家长用手将他顺势但必须是减缓他着地的力量，特别是要注意孩子头部的保护，随后用玩具逗他爬起来，鼓励他继续扶着床栏站起来，挪动脚去拿他想要拿到手的玩具。要注意不要让孩子向前边较硬的地板倒下。
翻书页：孩子看书讲故事时，要选择较大的、色彩鲜艳、质地较好的或用硬纸板装订的书。这样孩子既不易撕坏，又可以练习翻书页。刚开始时孩子都不会翻书，初翻书时常常是一下翻好几页。家长开始教孩子翻书时，应先将书页翻开一点缝隙，便于孩子将小手指伸进去翻书。每讲完一页，在说“翻”的同时，将孩子的小手指伸进去翻书页，几次下来，在家长说“翻”时，他就能伸手指翻书了。当他的手指较灵活时，就开始训练他两手配合着翻书。小小的翻书训练，是一个感觉综合训练，能达到手眼协调活动的目的。
1-3岁康复儿的保健训练
滚“毛毛虫”游戏：让孩子躺在被子或垫子上，像毛毛虫一样骨碌骨碌翻着滚。婴儿最初还要家长帮着滚，掌握了诀窍后就会自己滚着玩了。这是个全身运动，所以当下雨不能外出时，这是最适合的室内消遣游戏，能均衡地活动婴儿手脚，具有相当的运动量。
踮脚尖：为了使孩子脚尖的感觉敏锐，冬天玩这个游戏时也要给他脱掉袜子，让孩子光着脚。家长轻轻地向上拉孩子，举起他的双手，使他踮着脚尖站立。除了在室内，也可以在户外的沙坑和草地上玩这个游戏。踮着脚尖蹦跳不但能锻炼脚尖，也可刺激孩子大脑，促其发达。另外，踮脚尖还有锻炼腰、腿部肌肉的效果。
倒立：家长牢牢抓住孩子的两只脚使其倒立，在孩子身体摇晃不稳的状况下，帮助孩子向前伸出手来前进。如果孩子能两手牢固地撑在地板上，就让他做倒立的姿势。这样孩子看世界的一切都是倒立的，视角的变化会给孩子带来新奇的惊喜。倒立的时间长短以不让孩子累着为度。孩子两手支撑着体重，在加强腕部力量的同时，也能锻炼背部肌肉，也培养了平衡感觉。
捏面团：家长可以先揉好面团，或到店里买一块没有上笼蒸的生馒头，让孩子尽兴地模仿家长做各种各样的面团，如小汤圆、小馒头、小油条等；也可让孩子将小面团捏放到杯子里。这个游戏能提高手指的运动能力，同时也培养了孩子的专注力。玩面团需要大量用手，是刺激大脑发达的好游戏之一。
堆各种样式的积木：鼓励孩子堆各种样式的积木物体，如用12块积木垒成一个“大烟囱”，用插嵌型积木做二层列车、冲锋枪、方桌、动物园或照厂家图形模仿堆积。家长要耐心示范，让孩子仔细观察，目的是训练孩子手的能力及灵活性，促进孩子的思维发展。当孩子在模仿过程中，出现不同的造型时，家长要及时地表扬孩子的创新，使孩子更愿意去创新。每有创新，家长都要及时地表扬、抚摸他。
抛接球：家长与孩子相对站好，两人之间保持90-厘米的距离。家长手拿球，孩子双手伸出准备接球。家长将球抛到孩子胸前说：“宝宝接球。”注意抛的劲儿不要太大、太猛，便于孩子双手接住。孩子接住球，再让孩子将球抛给家长，家长接住球要及时表扬、抚摸孩子。开始时，家长和孩子应当站得近一点，然后，渐渐增大两人间的距离，让孩子逐渐学会较大距离的抛接球。这项活动能够锻炼孩子手眼协调性，促进孩子空间知觉的发展。
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