在动物试验中，亚低温治疗已经证明能够阻止或者减少继发性损伤。在成熟动物及不成熟动物颅脑外伤中，通过减少脑代谢、炎症反应、过氧化反应、兴奋性中毒以及细胞死亡等机制能够改善结局。部分2、3期临床试验证实，在成人脑损伤24-48小时以及缺氧性脑病的新生婴儿中，亚低温治疗是有效的，可以降低死亡率。但是，关于亚低温治疗对儿童颅脑损伤是否获益需要进行进一步的研究。
基于此，为了明确儿童颅脑损伤后，亚低温治疗48到72小时，缓慢复温能否降低死亡率，PDavidAdelson等发起了一项3期、多中心、多地区、随机对照试验，研究结果发表在年的《LancetNeurol》杂志上。
研究方法：纳入人群必须是重型颅脑损伤患者，年龄小于18岁，而且受伤6医院，计算机随机生成亚低温组（迅速降温到32-33°C，维持24-48小时，然后复温，每12-24小时升高0.5-1.0°C）和常温组（维持在36.5-37.5°C）。主要结果为通过intention-to-treat方法分析3个月时死亡率。次要结果为采用Glasgow预后评分(GOS)和theGOS-extendedpediatrics分析整体功能，和严重不良事件的发生率。评估结果的研究者对治疗措施不知情。
结果：本研究因为77名患者的中期数据分析证明无效而提早结束（.11.1-.2.28）：39名在亚低温组，38名在常温组。我们发现伤后3个月两组之间死亡率无差异（亚低温组39名，6名死亡，死亡率15%；常温组38名，2名死亡，死亡率5%；p=0.15）。
两组之间较差结局也无差异（亚低温组，16名患者（42%）GOS评分差，18名患者（47%）GOS-extendedpediatrics评分差；常温组，16名患者（42%）GOS评分差，19名患者（51%）GOS-extendedpediatrics评分差）。
同时记录到的不良事件和严重不良事件在两组之间也无差异。
结论：儿童重型颅脑损伤后，亚低温治疗48小时后，缓慢复温，不能降低死亡率和改善整体功能结局。
Reference：PDavidAdelson,StephenRWisniewski,JohnBeca,SDanielleBrown,MichaelBell,JPaulMuizelaar,PamelaOkada,SueRBeers,GoundappaKBalasubramani,DeborahHirtz.Comparisonofhypothermiaandnormothermiaafterseveretraumaticbraininjuryinchildren(CoolKids):aphase3,randomisedcontrolledtrial.LancetNeurol;12:–53
编者按：3.29晨7:30，医院神经外科文献学习小组开始第五次学术活动，欢迎大家北京治疗白癜风费用要多少白癜风吃什么药