/世怀堂，为人民，做好药/
SHIHUAITANG
MYLIFE
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”
我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了...”
但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常倍：
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：
如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
主动脉夹层临床表现为：
大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧。
但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。
我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。
长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！
我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史医院急诊就诊。
胸痛：如何鉴别
心脏病与心脏以外的原因
胸痛有很多可能的原因，所有这些都需要重视起来。
与心脏有关的原因胸痛原因包括：
心脏病发作：心脏病发作是由于血流受阻。
心绞痛：心绞痛是由心脏血流不畅引起的胸痛的术语。
这通常是由于将血液输送到心脏的动脉内壁上形成厚斑块所致。
这些斑块使动脉变窄并限制心脏的血液供应，尤其是在体力活动期间。
主动脉夹层：这种危及生命的疾病涉及从心脏（主动脉）引出的主要动脉。
如果该血管的内层分离，血液会被迫在层间流动，并可能导致主动脉破裂。
心包炎：心脏周围的囊发炎。这种情况通常会导致剧烈的疼痛，在吸气或躺下时会变得更糟。
消化原因的胸痛可由消化系统疾病引起，包括：
胃食管反流：当胃酸从胃中冲到连接喉咙和食管中时，胸骨后会出现这种疼痛、灼烧感。
吞咽障碍：食道疾病会使吞咽困难甚至疼痛。
胆囊或胰腺问题：胆结石或胆囊或胰腺的炎症可引起腹痛，并蔓延至胸部。
肌肉和骨骼原因
某些类型的胸痛与伤害和其他影响构成胸壁结构的问题有关，包括：
肋软骨炎：在这种情况下，肋骨的软骨，特别是连接肋骨和胸骨的软骨，会发炎和疼痛。
肌肉酸痛：慢性疼痛综合征，如纤维肌痛，可导致持续的肌肉相关胸痛。
肋骨受伤：瘀伤或骨折的肋骨会导致胸痛。
肺相关原因
许多肺部疾病可引起胸痛，包括：
肺栓塞：肺中的血凝块。卡在肺动脉中的血凝块会阻止血液流向肺组织。
胸膜炎：覆盖肺的膜发炎。这种情况会导致胸痛，当吸气或咳嗽时，胸痛会恶化。
肺萎陷：与肺萎陷相关的胸痛通常突然开始，可持续数小时，通常与呼吸短促有关。当空气泄漏到肺和肋骨之间的空间时，就会发生肺塌陷。
肺动脉高压：肺动脉血压高。这种情况会影响将血液输送到肺部的动脉，并可能导致胸痛。
其他原因胸痛也可能由以下原因引起：
惊恐发作：如果有一段时间的强烈恐惧并伴有胸痛、心跳加快、呼吸急促、大量出汗、呼吸急促、恶心、头晕和对死亡的恐惧，那么可能是惊恐发作了。
带状疱疹：由水痘病毒重新激活引起，带状疱疹会引起疼痛，并从背部到胸壁出现一连串水泡。
广为传抄的防治心脑血管梗死方
从立冬到小寒、大寒是一年中最冷的的一段时间。
患有心脑血管疾病的中老年人应特别注意对身体的保养，因为此时节是中风病的高发季节。
中医认为，人体内的气血运行与天气变化密切相关，即得温则易运行，得寒则阻滞运行，
俗语“血遇寒则凝”，《素问·调经论》中也说：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，”讲的是同一个道理。
据医学文献《哀牢本草》中记述，在彝族民间常将三七与紫丹参合用，以增强其活血化瘀，通脉活络的功能。
故本品除具有三七的散瘀止血，消肿止痛，软坚化积，滋补强身的功能之外，还具有紫丹参的祛瘀生新，活血通络，静心除烦的功能。
立冬过后，气温急剧下降，如果生活起居不慎，让寒邪侵袭机体，体内的气血就容易发生凝滞而运行不畅，甚至造成经脉彻底阻塞，
这样就为心脑血管疾病的发作或加重提供了条件，使脑卒中、心绞痛和心肌梗塞等危重病症在冬至前后成为多发病。
在心血管疾病中，中风和冠心病是其中发病率较高，从而备受