医院颅脑外科()林茂晖林日天
目的观察盐酸赖氨酸对轻中型颅脑损伤病人的治疗效果。方法将例轻中型颅脑损伤病人按分层随机化法分成例数相同的赖氨酸治疗组和对照组，观察两组病人在治疗前后GCS评分、腰穿压力和临床自觉症状变化情况。结果赖氨酸对颅脑损伤病人的临床症状改善、降低颅内压有明显效果。结论赖氨酸对治疗急性轻中型颅脑损伤有积极的意义。
赖氨酸；治疗；颅脑损伤
赖氨酸是人体必需氨基酸之一，有促进人体生长发育，帮助神经组织修复，促进神经细胞再生，提高中枢神经组织功能的作用。我科从年3月~年2月对同期收治例急性轻中型颅脑损伤病人按两组例数相等的分层随机法，通过使用赖氨酸(广西南宁邕江制药厂)和胞二磷胆碱或脑复康进行疗效对比，试验中以GCS评分腰穿压力及头痛、头晕、呕吐等自觉症状为观察指标，了解赖氨酸对颅脑损伤的疗效。
1资料和方法
1．1一般资料：年3月~年2月对我科同期收治的例急性轻中型颅脑损伤病人，其中男62例，女38例；年龄10～68岁。按分层随机化法分为试验组和对照组各50例。试验组男32例，女18例；年龄10～65岁；其中轻型38例、中型18例。对照组男30例，女20例；年龄12～68岁；其中轻型40例，中型10例。两组性别、年龄、损伤严重度无显著性差异，具有可比性。
1．2治疗方法：试验组静滴赖氨酸6g／20ml，Qd，连续使用20天。对照组静滴胞二磷胆碱lg，Qd或脑复康注射液8g，Qd，连续使用20天。
2结果
2．1疗效评定标准：显效：自觉症状完全消失，但情绪变化、气候变动时有波动；有效：治疗后自觉症状有改善但并未完全消失；无效：治疗后自觉症状无好转。
2．2主要观察指标：见表1。
2.2疗效比较：见表2。
3讨论
赖氨酸是人体必需氨基酸之一，在代谢过程中有重要作用。赖氨酸可能通过以下过程中发挥作用：(1)赖氨酸在人体内可代谢生成乙酰辅酶A[1]，乙酰辅酶A是合成乙酰胆碱的重要条件之一。在脑外伤状况下，脑神经细胞处于休克或失活状态，体内某些代谢如丙酮酸发生障碍,不能氧化生成乙酰辅酶A，补充一定量的赖氨酸，可以加速代谢生成乙酰辅酶A，而兴奋中枢神经。(2)赖氨酸是神经肽最重要的组成部分，而神经肽是人体神经组织功能单位。在颅脑受伤后神经肽链的功能受抑制，补充足够的赖氨酸，可以激活神经肽的生理功能，达到催醒、促进脑记忆恢复的作用。(3)赖氨酸具有巴比妥样作用，巴比妥类以减轻手术、外伤或缺血缺氧引起的脑水肿。(4)赖氨酸具有较易透过血脑屏障的特点，从而能够更快更好发挥作用，促进脑组织损伤后的修复。
赖氨酸注射液对急性轻、中型脑损伤患者的自觉症状有明显改善作用。经腰穿实对颅内压有降低作用，有助于脑外伤病人意识恢复，因而对脑外伤有一定治疗意义，可作为临床高效脑康复用药。
参考文献
1．顾天爵主编，氨基酸的一般代谢．氨基酸、糖及脂肪代谢的联系．高等医药院教材生物化学．第4版，北京：人民卫生出版社，．．
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