如果小儿不论年龄多大，仍是痉挛，头抬不起来，头部不能在正中，为保持长久，则需要尽早进行此阶段的训练，而不必马上进行独占，独坐独走的训练。
一头部的控制
头部的控制，首先是从眼球的追视运动开始的，新生儿一出生就有向左右方向追视运动的能力，1-2个月后出现上下方向的追视运动。眼球的军事是否充分，对以后头部的屈伸左右旋转图头部的翻正反应起着非常大的作用。
1眼球的训练。进行眼球的追视训练时，患儿取仰卧位，家长用颜色鲜艳且能发出声音的玩具，在距离患儿眼睛30厘米的水平位置，缓慢的左右移动；同样的位置将玩具上下移动，可观察患儿的上下追视运动，进行训练时，移动的速度要缓慢均匀。如果上下追视运动可以完成，说明视觉的发育不会有很大的问题，可为以后头部在垂直位的保持，前后左右的运动打下较好的基础(图8-1)。
2仰卧位头部的旋转。
方法同上。仰卧位时，头部上下左右的旋转性运动，实际上是追视的最佳结果，头部的旋转运动是追视训练的延伸和扩大。应当注意，头部的枕侧和(或)扁平及变形，会影响仰卧位头部的旋转。
3肘支撑头部上抬。
正常儿，大约在出生两个月左右就可以完成俯卧位头上台60度的动作，并且是利用双肘支撑。脑瘫患儿是由于迷路性头分正反应不充分，紧张性迷路反射残留，故在做此动作时，时常会出现面部及膝同时支撑起体重。这是家长做训练时应当在换后侧，是奇观，关节膝关节曲屈曲位，家长双膝分别跪在患儿两侧，利用自身的力量，防止患儿臀部上抬，然后是患儿自己重心前移，用两手帮助患儿接触肩胛带的和肘关节，完成走和手的支撑动作。为了诱发患儿头部上抬及旋转，所以在距患儿头部30厘米处方知，患儿感兴趣的玩具或食物(图8-2)。但是当患儿屈肌紧张，髋关节屈肌，内收肌短缩明显时，应减轻对患儿臀部的压迫，以免引起患儿哭闹及肌肉拉伤。
为了一只迷路性反射姿势，及肌张力亢进，以及在保持头部上抬的同时，利用手关节支撑系统中进行感觉输入和再教育，家长双手可以帮助患儿头部上抬，保持垂直位(图8-3)。这样既抑制了异常的反射知识，又提高了患儿双眼追视的范围和对外界的兴趣。
4仰卧位头部上抬。这个动作正常人在日常生活中常见，属于早期实用性系列动作，脑瘫患儿常会出现，仰卧位时气息控制能力低下，受外界刺激时伸肌过度紧张的现象，这种情况下进行仰卧位头部控制能力训练就非常必要了。进行训练时，家长用双腿夹住患儿的骨盆及双下肢，双手握住，花了来号人双手交叉抱肩，然后再诱导患儿头部上抬，紧接着让患者慢慢坐起至45度，在这一位置停留片刻。对双侧肩部周围肌群肌张力低下的患儿，注意做这一动作时，不要牵拉患儿的双手，引起肩部脱落(图8-4)。
5拉起训练头直立。
把患儿报纸放在家长身上，家长背后靠垫躺下，双腿屈曲。反而斜躺在家长腿上，投放在家长膝部，家长用双手将患儿，双手拉起时，保持患儿双肘伸直，是头躯干抬起来坐起，促使抬头直立，锻炼颈部；也可以让患儿在仰头贴膝，在反复拉起(图8-5)。
6仰卧位头上台，与双上肢的支撑。这一动作主要目的是提高头部的矿以伸展能力，双手支撑负重能力和强化手掌负重的感觉。许多脑瘫患儿习惯利用双手支撑动作，使头部抬着垂直位，利用手掌支撑，体重较困难，重心后移不能完成。家长在训练时，应贵在帮人的豪车，患儿仰卧，方关节屈曲的，家长用双腿夹住患儿骨盆两侧，双手握住患儿两侧肘关节，令其伸展。在保持脊椎关节伸展的同时，家长可以诱导患儿是当前移重心，尽可能地使患儿上肢与地面垂直，整体的训练过程中要注意提醒患儿抬头(图8-6)。这一动作是以前面的训练动作为基础的，头部上抬，双上肢支撑能力获得后可进一步，进行以此姿势为基础的重心转移训练。家长可用一侧手，保持患儿手掌支撑，另一手将患儿上肢上抬，这样反复交替的是重心在双上肢之间左右移动(图8-7)。
二躯干的控制
驱动控制的基础是头部获得充分的控制，因此在躯干控制训练之前，必须使头部有很好的控制与调整能力。
1,俯卧位屈伸的统合整理。
请问是正常人一般用双脚或手掌支撑肢体重的，这时起走喂鱼，肩关节稍前的位置上，肩关节处于轻微的外展外旋，这样可以更容易的获得重心的移动。
脑瘫患儿由于异常姿势反射的影响，俯卧位时屈伸统合能力调整困难，这些患儿多见双侧肩胛带上提，肩关节内收。为了控制患儿的这个姿势，家长可以从患儿肩部开始，用自己的手抓住患儿两肩，通过肩部轻轻地向胸部方向施加压力，来获得腹肌的收缩，如沿对角线的方向施加压力，可获得重心的侧方转移。
2仰卧位屈曲的统合调整。正常儿通过屈伸统合来调整，双上肢可以前方伸展，也可以抓住西部和脚，并且可以，把脚放倒，口边，使髋关节处于屈曲位，膝关节位于伸展位，患儿的伸肌运动优势开始被打破，分离运动开始出现；这时是否侧肌肉发育的高峰，可，为今后平衡的获得与座位的保持打下良好的基础，脑瘫患儿在这一方面会有很明显的缺陷，出现患儿的活动缺陷运动性和分离性，家长对这类患儿进行训练时，首先使其仰卧位，让患儿骨盆上抬放在自己的双膝上，使患儿头部在屈曲位，后颈部在伸展的位置上。维持这一姿势，可以使坏人得到正确的头部的对线，有感觉的反馈，也会有效的抑制肩胛骨的前突与肩部的上抬(图8-8)，同时家长可诱导患儿双手向中信方向伸出。
3.骨盆的控制骨盆的控制是维持作为吉利味的重要因素，正常儿在立位并行开始之前，骨盆的控制已相当充分。如图8-9，正常儿在仰卧位、双下肢屈曲中立为上抬臀部时，何时躯干中线与大腿中线通过骨盆保持在一条直线上，这时的腹肌与臀部肌肉处于平衡状态，骨盆为中立位。脑瘫患儿常因臀部肌肉发育不良，腹肌与臀部肌肉相互运动不协调，肌腱短缩等原因，使骨盆的控制，完成不了，进一步影响了座位立位姿势的保持与对线，同时也影响了利润的平衡与行走能力。家长在对患儿进行这一动作强化训练时，应保持患儿下肢呈屈，曲中立位，双手从患儿双侧髂前上棘上向下方均匀的施加适当阻力，让患儿上抬臀部，还可快速拍打臀大肌，肌肤可以深，感觉刺激时习上抬（图8-10)。
三上肢的支撑能力
正常人四个月左右，基本上完成了双上肢及手双手掌支撑体重的动作，并且髋关节处于伸展位和左右移动，重心维持平衡，脑瘫患儿俯卧位支撑常常会出现髋关节屈曲幽胸部，支撑体重，双上肢抗重力伸展困难，重心移动不能完成的，这时首先要对患儿骨盆部位的负重能力中心的移动能力进行强化性训练。
1骨盆部位的负重能力及重心的移动。
骨盆部位的支撑，集中训练是为了让上肢充分伸展和中心的后移，以提高肩肘手的抗重力伸展能力开始进行训练时，可以借助楔板进行部分免负荷的训练(图8-11)，然后降低些板的高度，直至上肢的负重充分后，三人患儿进行单纯性的上肢手掌支撑，骨盆负重姿势的训练。家长在训练这一动作，记住的要点主要是肘关节，应防止其突然的屈曲，并注意其肩关节轻度的外展及手指伸展，以防止将甲骨的前方突出与上提。
为了诱发患儿，重心的，只有移动可以再换人的，左前方或右前方，用其感兴趣的玩具诱发其出现一侧上肢，伸出抓取的姿势，这样会很自然的诱发出一侧的重心移动。对于翼状肩的患儿(恩直接供给的稳定性差，颈部与躯干间的分离运动不充分)和非对称性颈反射的患儿，家长可以采取跪位患儿双下肢呈外展位，放置在家长身体两侧，家长手指伸开，大拇指放在肩胛骨外侧缘，其余四指支撑胸部，帮助患儿完成手支撑体重的姿势，同时帮助其重心左右移动(图8-12)。手掌支撑体重，可以促进患儿头径贝的生产能力，头、颈肩的对线及重心侧方移动时的翻正反应。
2侧方后方支撑体重。
侧方支撑在正常而六个月左右就开始出现，侧卧位翻身起坐利用一侧上肢及骨盆支撑体重，另一侧骨盆前方回旋，这样另一侧上肢可以全身以达到抓物的目的，这一动作也诱发出了躯干纵轴的旋转能力。家长在对脑瘫患儿进行这一动作训练时，首先做躯干的侧屈与回旋的训练(图8-13)，家长利用一侧上肢与手掌支撑患儿胸部，另一侧手在患儿另一侧躯干加以保护。目的是家长利用自己的上肢，帮助患儿身体向侧方移动，变成单侧的上肢和臀部或大腿来支撑体重，缓慢反复进行这一动作，可以诱发躯干的曲式和侧屈及回旋运动。
另外对于运动障碍较轻的脑瘫患儿，因为潮汐反复进行，仰卧位翻身，上肢支撑后做起位变成横坐位，然后成膝手立位姿势，在过渡到爬行，这一系列的动作训练，有助于对患儿自己肢体的了解，及头颈躯干肢体的分离运动的出现。同时，这些肢体姿势的转换性训练，也有助于各方向的翻正反应的强化(图8-14)。家长在完成前侧方的支撑强化后，要注意对患儿后方支撑的促进。训练时，家长为患儿凤凰，通过对患儿的肩关节和肘关节的帮助，使患儿身体重心后移至腰骶部及手掌上形成后方支撑。注意患儿手指方向，朝向后侧指间关节充分外旋(图8-15)。后方支撑，多见于维持平衡和保护性的运动正常，而后方之声一般在十个月左右出现。
四保护性伸展
正常，而上肢的保护性伸展，在上肢的支撑能力充分发育以后，开始出现。家长对脑瘫患儿进行保护性伸展反应的训练时，要上肢的，支撑完成以后。
训练时在球上完成效果较好(图8-16)。家长用手握住患儿的双下肢，或骨盆，让患儿俯卧在球上缓慢的拾荒，而索求向前后，左右运动，同时利用口令或玩具诱发患儿头部上抬，双上肢向前方伸出，能维持座位的患儿可以取长座位，家长位于患儿前方，双手握住患儿的踝关节，上抬患儿的双下肢或分别抬起一侧的下肢，使患儿的重心前后左右移动，直至双上肢有向各方向伸出的动作。这时家长要随时注意利用患儿头颈及躯干的翻正反应，是患儿尽可能的维持平衡(图8-17)。
摘自《图解小儿脑瘫按摩与训练》