脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,神经功能障碍的一种脑血管病。原发疾病少,并且经CT或MRI检查,脑梗塞部位单一及血栓面积小,临床症状不明显的脑梗塞均为轻度脑梗塞,腔隙性脑梗塞多为轻微脑梗塞。
及早的发现轻微脑梗塞是患者不幸中的万幸,因为及时发现,用药物干预还完全来得及,只要坚持用药完全可以防止轻微脑梗塞发展成重度脑梗塞。首先要防止脑梗塞进展和复发,改善脑梗塞症状,这在医学上叫科学的二级预防。
在急性缺血性脑卒中药物治疗方面,脑梗死治疗的主要策略为:一方面改善脑血循环,迅速复流以挽救缺血半暗带;另一方面是神经保护,减少再灌注损伤、抑制缺血级联反应以减轻神经功能缺损。
溶栓治疗是目前最重要的恢复血流的治疗措施,但是溶栓治疗时间窗只有4.5小时,使得脑卒中患者治疗率过低。缺血性卒中溶栓治疗为什么要赶时间?因为当脑部血流中断,每分钟就有万个脑细胞死亡。时间就是大脑,早一分钟对急性缺血性卒中闭塞血管的及时开通,就能挽救大量脑细胞的死亡,保护脑功能,减少患者致残或死亡率,并改善患者预后效果。因此,只有早期快速打通闭塞的脑血管,在脑组织坏死之前,及时恢复血液供给才有可能避免缺血性脑组织的坏死。
治病不如防病。特别是患有三高及糖尿病人群要特别注意:冬春交替这个时期要根据天气变化及时调整衣服,注意保暖,避免受凉使脑卒中发作;同时注意饮食平衡,适当运动,改掉抽烟、酗酒、作息不规律等不良生活习惯,预防脑卒中的发生。对于已发生过脑卒中的患者,其脑卒中发生率比未发卒中患者要高出许多倍,因此这些患者一定要在医生指导下,在这个时期加强规范用药,不可以随便减药或停药,密切观察自己的体征状态,一旦发生头晕、头昏、呕吐、肢体麻木无力、言语不医院就诊,防止脑卒中的再次发生。