评估内容
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评价结果
是否了解适宜脑血管病患者居住环境要求
□是□否
是否了解适宜脑血管病患者饮食要求
□是□否
是否了解脑出血的临床表现。
□是□否
是否了解脑血管病危险因素与疾病预防知识
□是□否
是否知晓胃管鼻饲居家护理方法
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是否知晓尿管居家护理方法
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是否知晓压疮预防治疗与居家皮肤护理方法
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是否知晓瘫痪肢体功能康复锻炼方法
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是否知晓瘫痪肢体功能位摆放与患肢保护知识
□是□否
是否知晓预防跌倒、坠床、烫伤等意外伤害发生的方法
□是□否
是否了解语言、表达障碍患者沟通交流方法
□是□否
是否了解吞咽障碍患者吞咽功能评估与预防误吸、窒息的方法
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是否掌握患者出院带药的用法与注意事项
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是否知晓结账流程、复诊时间
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宣教内容
一、脑血管病患者居住环境要求
1、保持生活环境安静舒适，房间温湿度适宜（温度：22~26℃;相对湿度45~60%），空气清新，每日至少开窗通风2次，每次30分钟。
2、如患者不能行走，可轮椅到户外活动。
二、脑血管病患者饮食要求
1、限制总热量，尤其要控制油脂的类型和摄入量，少吃糖类和甜食。
2、减少动物油和胆固醇、反式脂肪酸的摄入，适量选用橄榄油，橄榄油注意烹调温度控制在℃以下。
3、高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。
4、反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。
5、多食蔬菜和水果的摄入。
6、低盐饮食，每日食盐摄入量≤6g/d。
7、营养均衡，膳食结构与数量的“十个网球”原则为；每天不超过一个网球的肉类，相当于两个网球的主食，要保证三个网球的水果，不少于四个网球的蔬菜，糖尿病患者进食水果时根据血糖水平选择低糖水果。
三、脑出血的临床表现
1、通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。
2、少数病例出现痫性发作，常为局灶性。
3、重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
主要表现为：
1、运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2、呕吐
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3、意识障碍
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
4、眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。
5、头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
四、脑血管病危险因素与疾病预防知识
危险因素
1、常见病因：高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤。
2、其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
3、血液因素：有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
4、用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
疾病预防
1、积极治疗原发病，高血压的治疗应以收缩压低于mmHg，舒张压低于90mmHg为目标。对于患有糖尿病的患者,建议血压小于/85mmHg。
2、戒烟，采取咨询专家、烟碱替代治疗及正规的戒烟计划等戒烟措施。
3、禁止过量的酒精摄入，建议正规的戒酒计划。轻到中度酒精摄入(1-2杯)可减少卒中的发生率。
4、治疗高血脂。限制食物中的胆固醇量；减少饱和脂肪酸，增加多烯脂肪酸；适当增加食物中的混合碳水化合物，降低总热量，维持理想体重并进行规律的体育活动。假如血脂维持较高水平(LDLmg/d)，建议应用降脂药物。治疗目标应使LDLmg/dl。
5、空腹血糖水平低于7mmol/L。糖尿病患者应采取控制饮食、口服降糖药物及胰岛素等措施降低血糖。
6、保持心理状态平和，避免情绪激动；保持大便通畅，便秘患者可使用药物治疗，不宜用力排便；建议适当进行体育锻炼（每次30-60分钟，每周≥3-4次)，可采取散步、打太极拳等方式，避免参加过于激烈的体育活动。
7、使用抗凝药物或影响血液凝固功能的药物时，遵医嘱按时复查血常规、凝血功能等。观察有无牙龈、皮肤粘膜易出血、淤血，有无尿血、便血情况出现，如有及时就医。
五、胃管鼻饲居家护理方法