家长必读12项脑瘫患儿康复训练知识

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

对于身患脑瘫的患儿来说,在康复过程中一定要重视运动的重要作用。运动疗法对于脑瘫患者的康复有着特殊的价值,其意义十分重大。

脑瘫患儿进行康复训练的根本目的就是要促进其身心的正常发育,即通过各种运动功能训练等疗法来促进正常运动,姿势发育,控制异常,所以说运动训练是康复的核心。

脑瘫康复中所说的运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称,主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。

正常婴儿是在大脑的发育的前提下,通过各种刺激,促进运动协调发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走;而脑瘫婴儿由于大脑受到损害,妨碍了这些动作的正常完成。

而我们所运用的运动疗法就是通过被动刺激——康复训练,强制性克服那些异常姿势和动作,扶植其正常的动作发育。简单点说,治疗的核心是将身体的动作,手足的活动方式教给孩子。使其记住和掌握正常的运动动作,因此,有的学者也称其为克服训练。

下面分享几个家庭中的康复训练,宝宝不同成长阶段所做的训练方法,各位宝妈们可以做一个参考,选择适合宝宝的给宝宝做。

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头部控制训练

此训练可增强患儿自我控制头部的能力,为改善功能、完成日常生活活动做好准备。

训练时,尽量由患儿主动完成抬头动作,训练人员给予适当帮助,也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头。

抬头训练应在俯卧位、仰卧位和坐位交替进行。

01

俯卧位抬头训练

患儿用前臂支撑身体,训练人员位于患儿头部前方,用颜色鲜艳、可发光或发声的玩具吸引患儿,同时对患儿说:“抬头、抬头”。若患儿不主动抬头,训练人员可用手指叩击患儿颈后,诱导其抬头。

患儿俯卧在楔形垫或枕头上,把较高的一侧垫在胸下,患儿双腿伸直,双手前伸,将玩具放在患儿头部前方或上方,鼓励患儿抬头看玩具,并伸手抓玩具。

02

仰卧位抬头训练

患儿双下肢屈曲,头、躯干摆正,训练人员双手握住患儿肘部,缓慢将患儿拉起,当患儿的头稍有后仰时停止。

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坐位头部控制训练

患儿双腿分开,坐在训练人员的大腿上,训练人员面向患儿,取双腿屈曲坐位,通过与患儿游戏,使患儿练习抬头、低头和转头。

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2

翻身训练

通过多种方法训练患儿翻身,可扩大患儿的活动范围,为爬做好准备。

01

由下肢带动翻身训练

患儿仰卧,四肢自然放松,训练人员位于患儿双脚下方,双手交叉,握住患儿的双踝关节,辅助患儿用双下肢带动身体转为侧卧位,并同时说:“翻身”。

患儿俯卧,双上肢伸向头的前方,训练人员双手握住患儿双踝关节,辅助患儿用双下肢带动身体转为仰卧位,并同时说:“翻身”。

02

由上肢带动翻身训练

患儿仰卧位,四肢自然放松,训练人员位于患儿头顶上方,诱使头转向要翻转的一侧。双手分别握住患儿腕关节和肩部,辅助患儿用上肢带动其身体转为侧卧位或俯卧位,并同时说:“翻身”。

03

用玩具吸引翻身训练

患儿仰卧,训练人员用颜色鲜艳、可发声或发光的玩具吸引患儿转头、伸手抓玩具,诱导其翻身。同时说:“转头,伸手抓,翻身”。

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坐位训练

此训练可提高患儿坐位保持和坐位平衡的能力,使患儿在坐位时能完成进食、交流、学习等活动。训练时,尽可能让患儿摆正头、挺直背,保持在坐位状态下玩玩具和进行其他活动。

01

矫正异常坐姿训练

患儿取坐位,双下肢分开,训练人员坐在患儿对面,用双腿轻压患儿双膝,使其以下肢伸展。训练人员双手握住患儿肘关节,使患儿抬头,挺直背,保持坐位。注意避免采取异常坐姿,训练人员注意避免牵拉力量过大,引起患儿肩关节半脱位。

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椅坐位训练

患儿坐在高背的靠椅上,双腿用布垫分开,双脚踩在踏板上,在患儿胸前放一小桌,桌上可放一些玩具,使患儿双手在桌上自由活动。此训练适用于重度手足徐动的患儿或年龄在1岁以内的小儿。

03

骑坐位训练

本训练适用于下肢肌肉痉挛内收的患儿,患儿取坐位,双下肢分开,骑坐在长条凳子或训练滚筒上,两脚踩在地面上,放平,伸出双手,轻扶凳面,保持坐位。

04

坐位平衡训练

患儿坐在无靠背的凳子上,双腿稍分开,脚平踩在地面上坐稳,令患儿上举物体,身体旋转。

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4

爬行训练

通过训练患儿爬行可提高患儿控制身体和四肢的能力,在更大的范围内活动,同时为站立和行走打好基础。

01

辅助膝部爬行训练

患儿用手和双膝支撑身体,双上肢伸直,训练人员用双手握住患儿膝后部,帮助其练习爬行。

02

辅助髋部爬行训练

患儿用手和双膝支撑身体,训练人员抬起患儿髋部,帮助患儿练习爬行。

03

辅助踝部爬行训练

训练人员位于患儿后方,双手握住患儿脚踝,训练人员诱导患儿向前移动,令患儿先伸出一只手,然后紧接着前移对侧下肢。左右肢体交替进行训练。

04

自主爬行训练

用玩具吸引患儿自主爬行。

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5

站立训练

此训练可延长患儿站立时间,提高站立平衡能力,促时髋关节发育,为行走做好准备。

01

用器具辅助站立训练

用带子将患儿腰部适当固定,用垫子分开患儿双腿,与肩同宽,双脚平放,保持站立位,在患儿胸前放一桌子,可让患儿在桌上玩玩具,提高双下肢的负重能力。

02

站立稳定训练

患儿站立,双手扶在桌子上,双脚平放,训练人员位于患儿后方,双手扶住患儿骨盆两侧,使其保持站立稳定。

03

平行杠内站内训练

患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠,保持站立。

04

由坐位站起训练

训练人员位于患儿前方,双手扶住患儿膝关节,让患儿反复由坐位站起来,练习坐位至站立的姿势转换。

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6

步行训练

步行对患儿建立自信心及参加各种活动十分重要。此训练可提高患儿在行走中控制躯干及下肢的能力,以逐步扩大其活动范围,增加与外界接触的机会。训练时应及时矫正患儿出现的异常步态并注意安全。

01

平行杠内步行训练

患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠,训练人员位于患儿身后,双手扶住患儿一侧膝关节和踝关节,训练人员让患儿另一条腿屈膝,抬起,然后足跟先着地,脚掌后着地。

患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠,训练人员位于患儿身后,身体紧靠患儿,训练人员用腿推动患儿双腿,使其前行。

02

用步行器辅助训练

足下垂的患儿应在配戴小腿矫形器后,练习行走,患儿双手扶在步行器上,练习独立行走,训练人员应在患儿身边保护,以免发生危险。

03

引导步行训练

训练人员站在患儿一侧,拉着患儿手臂,诱导患儿练习步行。

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7

上下台阶训练

此训练可提高患儿行走能力和运动协调能力,对适应家庭、学校和社会生活具有很大的实用意义。

01

跨步训练

在平衡杠内,练习跨过高低不同的木块步行,提高行走能力。

02

辅助上下台阶训练

上台阶时,训练人员由后方用双手分别扶住患儿髋部和肩,帮助患儿练习,训练中可逐渐减少帮助,直至患儿能独立上台阶。

下台阶时,训练人员由前方扶住患儿的髋部和膝,帮助练习。

03

用拉环引导上下台阶训练

训练人员在患儿前方,用拉环引导患儿上下台阶。

04

独立上下台阶训练

躯干控制较好及上、下肢活动较自如的患儿,可单手扶阶梯扶手上下台阶,患儿独立上下台阶时,也应进行保护,患儿上台阶时训练人员站在后方,患儿下台阶时训练人员站在前方。

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8

平衡和协调运动训练

平衡能力和协调性是运动稳定的前提。可利用平衡板、球、滚筒等器具进行训练。通过训练可促使患儿及时调整姿态,提高反应能力和控制头、颈、躯干和平衡和协调运动的能力。

01

在治疗球上训练

患儿坐在治疗球上,训练人员双手扶住患儿身体,轻轻向左、右、前、后滚动治疗球,晃动球体的幅度应以患儿能保持坐稳为准,防止患儿摔倒。

02

在平衡板上训练

患儿双脚分开站在平衡板上,训练人员扶住患儿两侧髋部,帮助其身体重心在双脚之间转移。

03

在滚筒上训练

患儿双手前伸,俯卧在滚筒上,训练人员缓慢移动滚筒,使患儿随滚侗运动,当患儿手掌能触及地面垫子时即可。

04

举扔球训练

患儿双肢适当分开站稳,双手将球上举、扔向地面,待球反弹时接住。

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9

进食训练

应鼓励患儿独立进食,这对改善患儿手的灵巧性和上肢的运动能力十分有益。吞咽功能良好的患儿,进食训练最好在坐位进行。手抓握能力差的患儿,可使用辅助器具进食。

01

半卧位进食训练

患儿取半卧位,双腿分开,让患儿双手持物进食,训练人员给予适当帮助,训练人员要注意避免患儿进食时呛咳,确保吞咽安全。

02

坐位进食训练

坐位不稳定的患儿,可用带子固定身体,训练人员将患儿一手掌向下平放,固定在桌面上,辅助患儿另一只手抓握钣勺进食。

03

用辅助器进食训练

对于抓握有困难的患儿,可将勺把加粗,勺把粗细程度以患儿能握牢为宜。

04

用特制杯饮水训练

可让患儿使用双柄杯子饮水,训练患儿双手协调配合完成动作。

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10

穿脱衣物训练

此训练是为了使患儿能够逐步做到自己穿脱衣服,提高生活自理能力。

01

选择适合的衣服

为便于患儿自己穿脱,应选择袖口、领口宽大的衣服,最好不用扣子和拉锁,可用尼龙搭扣代替。

02

俯卧位穿衣训练

训练人员将痉挛严重的患儿俯卧在自己的双腿上,帮助患儿先穿上障碍较重的一侧肢体,再穿另一侧。

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后方辅助穿衣训练

对坐不稳的患儿,训练人员应从后方固定患儿身体和双下肢,保持其坐位稳定,穿衣时,先穿障碍较重的一侧肢体。脱衣时,先脱障碍较轻的一侧肢体。

04

坐位穿衣训练

患儿坐在凳子上,训练人员应使患儿的身体保持稳定,防止患儿从椅子上跌滑下来。

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洗漱和入厕训练

应尽早教会患儿进行每天的个人卫生活动,如刷牙、洗漱、便后处理及控制大小便等,以提高其生活自理能力。

01

刷牙训练

患儿握住牙刷柄,训练人员握住患儿手臂,协助其上下刷牙。

02

洗脸训练

将毛巾缝成套,套在患儿手上洗脸。

03

坐便训练

坐位不稳定的患儿可用有靠背的坐便器。

04

安全入厕

坐便器附近应设扶手,供患儿便后清洁和穿脱裤子时扶持。

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12

交流和参加集体活动

应鼓励脑瘫儿童尽量与其他儿单游戏,参加集体活动,认识周围环境,使用公共设施和学习更多的知识,以培训患儿形成健康的人格,更好的融入社会生活。

01

用图片表达意愿

语言表达困难的患儿可通过指点图片或用手势表达自己的愿望。

02

参加集体游戏

鼓励患儿与其他孩子一起游戏,在游戏中与他人交流。

03

认识环境

带患儿走出家门,认识社区周围环境,了解生活常识。

04

接受教育

创造条件,让患儿及时上幼儿园、学校接受教育。

(图文来源于网络)

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温馨提示:每个孩子症状不同,训练方法也有一定的差异,要找适合孩子的训练方法,不可盲目训练,一定要由康复科医师评估以后才能制定康复训练计划!

精准康复,签约治疗,是我们的给予孩子一生最好的承诺。

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