北京京军脑瘫病医学研究院

迟缓型脑瘫是脑瘫的一种,迟缓型脑瘫患儿的最常见的症状为呼吸困难,表现为呼吸运动比较浅,没有力量,咳嗽无力,容易发生呼吸道的堵塞,经常导致患者并发呼吸系统疾病。此外,由于肌张力低下,迟缓型脑瘫患儿易发生吸吮和吞咽运动的困难,还易出现进食困难。

  由于迟缓型脑瘫患者缺乏抗重力的能力而造成自主性运动的能力低下,所以迟缓型脑瘫几乎没有维持姿势的功能。患儿由于肌张力变化的幅度比较大,在没有外界刺激时,多处于完全瘫软状态;但受到突发的外来刺激,或者受某一因素的影响时,患儿的肌张力就会立即迅速升高,出现肌张力的亢进,表现为背部伸肌呈角弓反张的状态。那么,迟缓型脑瘫患儿该怎么进行训练呢?

一、促进自发活动的出现,主要采用促通手技:

1、诱发上肢的移位和抬头:家长可对患儿进行上肢关节活动训练和上肢的被动移位训练以及抬头和手支撑训练。

  2、诱发下肢的起立功能和肩胛带的起立功能:家长可对患儿进行下肢的跨步训练和被动站立训练。

二、提高肌力、增强肌容积:

1、通过叩击手法促进肌肉收缩,也可应用快速关节活动训练。

  2、关节的加压和本体感觉刺激,从而加强关节的稳定性。

  3、被动的手支撑和立位促通,注意保护好大关节,尤其防止膝反张。

  4、坐位训练时,家长双手扶住患儿的腰部,使患儿坐直,同时向下向中间的方向用力,保持2~3分钟。坐位平衡训练方法同痉挛型脑瘫的训练。

三、抑制背伸肌紧张,控制角弓反张,稳定肌张力:

1、抱球姿势抑制头背屈。

  2、让患儿双手抱腿或抱脚,促进手、足、口的协调。

  3、让患儿仰卧于Bobath球的一侧,家长握住患儿双小腿,做前后的摆动,从而抑制背伸肌紧张。

  4、其他的抬头、翻身、爬行、步行等训练方法与痉挛型脑瘫的训练方法基本相同。

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