60岁，女性。突发左侧肢体无力。
既往高血压病史。
当时NIHSS17分，平扫CT未见出血，ASPECTS9分。当地立即给予tPA静脉溶栓，头颈CTA显示右侧MCA（M1）闭塞。立即转往我院接受血管内治疗。
入院MRI显示右侧基底节区梗死，头颈MRA显示右侧M1段闭塞，SWI磁敏感血管征阴性：
立即血管内治疗，并成功TICIIII，取出的血栓送病理。
随后积极寻找病因，未发现动脉粥样硬化、动脉夹层、房颤的证据。经胸超声发现PFO，四肢DVT筛查阴性。各项血液检查也未见异常。
术中取出的血栓病理显示为心脏乳头状纤维弹性组织瘤（PFE）。下图分别为手术中取出的纤维弹性组织瘤的标本，以及肿瘤和乳头状结构：
随后经食道超声可见主动脉瓣漂浮的肿物，大小为1*1cm。下图分别为经胸和经食道超声：
文献出处：
Neurology.Feb20;90(8):-.doi:10./WNL..
ClinicalReasoning:Anunusualcauseofadultcryptogenicischemicstroke.