庞老伯今年72岁，既往有高血压病史，有腔隙性脑梗塞病史。10月14日晚在看电视的时候突然出现右侧肢体不能活动，站立不稳，口角、言语困难等状况，并逐渐出现了意识模糊，家人立即拨打急救。23:00送至我院急诊抢救室时，人已经昏迷。急诊医生立即为庞老伯开通绿色通道，同时呼叫神经内科卒中小组，仅用9分钟就完成头颅CT检查，明确诊断为“脑梗死”。20分钟后，庞老伯就开始了阿替普酶静脉溶栓治疗，但半小时后病情仍无好转。情况危急！此时卒中中心主任王建民副主任医师已从家中赶到抢救室，他评估后认为患者存在左侧颈内动脉系统大血管病变，而单纯静脉溶栓治疗不能完全开通血管，需桥接进行介入取栓治疗。经与家属充分沟通后签字同意手术，庞老伯立即进入导管室进行急性脑梗死取栓术，术中可见左侧颈内动脉C6段闭塞，左侧颈内动脉起始部重度狭窄，证实了王主任的判断。在取出2块2cm大小血栓后，患者左侧闭塞的颈部血管完全再通，恢复了脑血流灌注，至手术结束时庞老伯已完全恢复了意识，右侧肢体肌力已经接近正常。经过神经内科及康复科的后续综合治疗，庞老伯现已完全康复，言语、四肢活动都已恢复正常。
脑梗死可以瞬间让一个健康人变成残疾甚至死亡，毁灭一个幸福的家庭，而及时对病人进行静脉溶栓和取栓治疗，就是给这个患者和家庭一次重生的机会。
神经内科科室介绍
医院神经医院中第一家获得中国卒中学会认证的卒中中心，上海卒中急救地图最高三星单位之一。科室成立20余年来，连续多轮成为院级重点专科，始终坚持以脑卒中防治作为科室重点发展方向，已逐步建设成卒中单元、卒中中心，能够做到7*24h开放急性缺血性脑卒中静脉溶栓绿色通道。现开放病床42张，医院科室顾问2名，主任医师1名，副主任医师4名，主治医师5名，其中硕士学历3人。除专家、专科门诊外，开设脑卒中、帕金森、头晕头痛专病门诊及头晕多学科联合门诊。常规开展脑血管病、眩晕症、帕金森病、周围神经病、癫痫、面神经麻痹、各种头痛、神经痛等所有神经系统常见病、多发病的诊疗工作，尤其在急性脑卒中规范诊治，良性阵发性位置性眩晕手法复位治疗，癫痫诊断和规范化治疗方面具有显著特色。
脑卒中对人类生命和健康危害极大，具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高、经济负担重等特点，且有年轻化趋势，已经成为全球重大的公共卫生问题。年发布的中国卒中报告显示：卒中（脑血管病）死亡率为.49/10万，占我国居民总死亡率的22.3%，并且脑卒中住院患者中急性缺血性卒中（AIS）占比80%，中国已是全球卒中终生风险最高的国家。
目前急性脑梗死(AIS)最有效的再灌注治疗是静脉溶栓和动脉取栓治疗，但溶栓治疗有严格时间窗限制，最佳时间是在发病3h之内，最长不超过4.5h。值得强调的是，AIS早期再通每延误1分钟，患者大脑将损失万神经细胞。对于适合血管内治疗的患者，再灌注时间每延迟1小时都将导致残疾程度加重。因此，对于AIS患者无论静脉溶栓还是血管内治疗，减少院前和院内延误、缩短抢救时间是重中之重。有数据显示由于院前和院内延误，使我国卒中患者的溶栓率仅为2%，入院至溶栓时间平均为min，是欧美国家的2倍。多措并举实现“仁和速度”
年成立的卒中中心是由院长亲自挂帅，神经内科牵头的多学科卒中中心团队。中心通过打造院前、院中、院后全方位防控模式，从而提高区域脑卒中的救治水平，中心注重技术，强调特色创新，通过静脉溶栓、动脉取栓等医疗技术，24小时为卒中患者保驾护航。年科室完成静脉溶栓74例，DNT中位时间35分钟，医院中名列前茅；年1-9月静脉溶栓70例，DNT中位时间进一步缩短至30分钟。
优化流程使生命通道加速
脑卒中急救绿色通道建设是卒中中心建设的重要内容，我院先后制定了一系列相关工作与管理制度，实施“先诊疗、后付费”，制定脑卒中急救流程及各流程时间节点、脑梗死治疗流程、脑卒中急救绿色通道相关人员工作职责，不断优化卒中绿色通道流程，将缺血性卒中静脉溶栓的地点由病房前移至急诊抢救室，大幅缩短了静脉溶栓的DNT，提高了静脉溶栓疗效。
区域联动实现院前预警
为进一步完善区域内脑卒中急救体系，创建上下联动的快速转运网络，我院卒中中心逐步构建区域防治体系，与医疗急救中心（）、周边社区卫生服务中心开展卒中急救联动，实现院前预警，进一步缩短了卒中小组响应时间。
特色康复促进良好预后
脑卒中后早期肢体痉挛的康复治疗是卒中中心的特色技术之一，特别是腕痉挛的肌电生物反馈治疗，曾获得上海市卫健委科研项目一项，宝山区科委科研项目一项。在患者病情稳定后24-48小时内，给予运动疗法、功能锻炼、肌电生物反馈治疗等相关康复和针灸治疗，极大程度地避免肌肉废用性萎缩或肢体挛缩畸形的形成，同时促进血液回流减轻偏瘫侧肢体肿胀，有效抑制和减轻偏瘫痉挛的出现和发展，促进肢体功能的恢复，加快患者的康复进程。
技术保障实现最佳方案
我院卒中中心拥有成熟的神经介入团队，常规开展脑血管造影术，并已开展急性缺血性脑卒中大血管闭塞取栓术、动脉瘤栓塞术，同时具备脑梗死动脉溶栓、颅内外动脉支架植入、血管成形术等复杂四级神经介入治疗技术能力。
注重宣传增强防卒意识
为提高公众脑卒中防治意识，神经内科坚持开展脑卒中俱乐部活动11年，定期组织了医务人员深入社区居委会进行脑卒中防治宣传工作，累计受众1万余人次，同时结合世界卒中日、脑卒中筛查与防控项目等活动，组织脑卒中相关学科开展了丰富多彩的脑卒中健康大讲堂、义诊活动等。
专家荟萃助力仁和速度
来源：宝山区医院
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