近日，医院西院心血管内科二病区赵云鹤、李波团队成功为一名卵圆孔未闭患者实施介入封堵手术。患者自入院至出院不足24小时，首次实现了卵圆孔未闭的日间手术治疗模式。
患者是一名24岁的青年男性，因阵发性头胀头痛就诊，行右心声学造影检查提示中量右向左分流，考虑卵圆孔未闭，进一步行经食道心脏超声：房间隔中部卵圆窝处探及卵圆孔右房侧分离约1.8mm，中部分离约1.8mm，左房侧内径约1.5mm，隧道长约5mm。赵云鹤、李波团队分析患者病情，考虑患者卵圆孔未闭诊断明确，卵圆孔未闭是引起反常性栓塞的结构基础，极有可能是引起患者头胀的根源，行卵圆孔未闭封堵术可治疗该患者头痛，并预防脑栓塞。且患者年轻，身体素质好，工作繁忙，经过讨论并与患者沟通后，决定为患者行卵圆孔未闭封堵术，并施行日间手术模式。
患者5月13日一早入院，院前完成相关检查，当日上午安排行经食道超声心动图检查，下午安排行卵圆孔未闭封堵术，根据术前右心声学造影及经食道超声检查结果，患者中量分流，卵圆孔开口小，手术难度较大，术中李波反复耐心调整导丝终于顺利通过卵圆孔建立了股静脉至左心房的导丝轨道，但导管不能通过，遂巧妙运用了保留导丝技巧及扩张鞘预扩技巧最终顺利完成了手术，历时1小时余。
术中仅有少量失血。术后加压包扎右股静脉穿刺点，12小时后换药出院。实际住院时间24小时，从而实现了日间手术。
日间手术是一种成本低、效率高的手术方式。通过医保调节医疗行为，引导医生为患者采取更优的诊疗方案，同时最大程度地提升优质医疗资源利用率无疑也是当前我国医改的方向。正因医院高质量发展阶段，政策措辞已经从以往的“逐步推进日间手术”、“积极推进日间手术”，转变为了“大力推行日间手术”。
近一年来，医院西院心血管内科二病区已完成结构性心脏病手术50余例，通过探索与总结，我们发现卵圆孔未闭封堵术具有手术创伤小，出血少，恢复时间短，住院时间短等特点，适合开展日间手术。此手术的实施为卵圆孔未闭的治疗提供了更迅捷、更低廉的解决方案，是日间手术模式在心内科的重要探索。该模式的推广将为大量年轻患者，尤其是在读学生的治疗，提供更为便捷的服务，最大限度地缩短住院时间，从而有效避免了对工作和学习的影响。
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