血常规作为入院检查的必查项目，可以通过观察血细胞的数量变化及形态变化从而判断血液状况及疾病的检查。而现在的血常规检验是由机器检测完成的，仪器当中有许多报警提示信息，除了常用的WBC/RBC/PLTFlag（s）信息外，还有些如阳性样本中提示的[Diff]、[Morph.]、[Count];仪器IPU动作栏中提示的[Check]、[Review]、[Retest]；错误信息栏中[Func.]、[Result]等信息，这些信息往往提示样本或结果存在不可靠性。在回访一XN流水线客户时，科室老师反馈有一例血常规样本三次检测结果差异较大。询问结果情况并在仪器IPU中查看具体如下。
患者李某，女，88岁，中心ICU二病区，临床诊断脑梗塞、冠心病心律失常、高血压病3级很高危。早上病房抽血送检第一次仪器结果WBC1.35×/L，PLT×/L，HCT50.9%，WDF通道散点图灰白色，分类未出结果，Error报错[Func.]主屏错误说明提示WDF通道错误。
查看Service界面的通道采样数据，WDF和WNR通道采样数据中发现WDF通道中的9段粒子数越来越小。[WBC-D/WBC]正常样本的比值范围在0.7-1.3而此样本比值达到14.19,初步怀疑样本浓度不均匀导致的通道间差。IPU中的采样数据可反应突发的本底干扰，如最大值与最小值之差构成采样数的比率超出规定范围将发生采样错误。
由于仪器设置3R复检规则，仪器自动触发Rerun规则WBC＜1.5×/LandWBCAbnScattergram重新检测，自动复查后的白细胞采用了WDF通道结果13.67×/L,在项目中中有“D“提示。PLT结果与第一次接近为×/L，HCT50.5%，WDF通道散点图依然灰白色，此时分类报告结果并打*号，提示可信度低，本次结果未提示通道错误。
通过观察第二次的自动复查结果的采样数据，依然存在粒子数差距较大的情况，[WBC-D/WBC]比值达到了8.23。
由于两次WBC结果偏差较大，图形异常，PLT结果异常增高，并手动追加了WPC和PLT-F通道。在手动混匀样本时感觉到样本流动较慢，样本较为粘稠。第三次结果检测图形如下，WBC和分类结果都未给出，而散点图较前两次出现了异常的变化，WDF、WNR散点与WPC散点比较明显偏少，且Flag（s）提示图中白细胞散点图与PLT散点图异常。[WBC-D/WBC]比值依然很高在6.82。采样数据中WNR和WDF通道都出现了采样数据不一致。
可以看到第三次的结果中对白细胞分析的各组数据间差异也较大，正常情况下每段通过的粒子数较为一致，组间差小，但每段粒子数差异较大时，怀疑样本存在干扰。在实验室专用界面的WDF(SSC-FSC)散点图看到大量深蓝色散点。PLT-F通道也受到干扰，更加证实样本中存在不溶性的粒子成分。
很遗憾由于样本较为粘稠没能推出片子查看到镜下细胞形态。所以科室建议病房重抽样本。重抽之后的结果如下，WBC22.57×/L，PLT×/L,HCT46.6%,散点图正常，仪器未提示错误信息，采样数据的每段分析粒子较为一致，且[WBC-D/WBC]比值正常在0.99。对此份样本镜检，镜下结果与重抽之后仪器结果一致，镜下未发现异常。由于未与病房沟通抽血情况，初步怀疑该样本抽血时有抽错管子倒血到常规管，或为输液后滞留针抽血导致干扰。
此案例前三次检查结果为同一样本，由于样本中存在干扰物质，此干扰物质对WBC、PLT都有影响，前两次结果通过仪器设置3R规则，发现了结果异常，又通过手动追加特殊通道，发现了可能存在干扰，虽然仪器未提示通道间差，但器有提示。此案例给我们很好的提示，在遇到同一样本多次结果不一致时，可注意查看Service中的粒子数，并通过镜检的方式来解决。同时也要注意查看仪器提示的信息。通过此案例我们可以看到检验结果精准度的影响因素较多,主要在分析前的抽血部位、运送时间；分析中仪器的质量控质、试剂是否在有效期；分析后也要有严谨的审核规则，这样才能确保检测结果的准确性。
［Positive］血球测定值或有异常。
［Diff.］指示细胞分类异常。
［Morph.］指示细胞形态异常。
［Count］指示下拨计数值异常。
［Check］可能存在把样本搞混的情况。否则，测定结果会有明显差异。确认样本。
［Review］发生通道间差。确认测定结果。
［Retest］变更测定模式和/或订单后测定。
［Func.］发生ID条形码读取异常或［Result］以外的测定错误。
［Result］发生了以下测定错误之一：［无法抽吸血液。］、［血量不足］、［计数值低错误］。
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