神经科有句名言“时间就是大脑”。当急性缺血性卒中（即急性脑梗死）发生起，大脑每分钟将损失万个脑细胞，每延误1小时，损失的脑细胞数量相当于正常人衰老3.6年所丧失的脑细胞数量。所以，面对急性缺血性脑卒中且有静脉溶栓指征的病例，神经科医生的目标是在最短的时间内尽快给予患者静脉阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗，拯救大脑内的缺血半暗带。
脑梗死的核心是指梗死区的神经元迅速缺血坏死，不可治，不可逆；而缺血半暗带则是可以挽救的脑组织，在及时恢复血流中是可以逆转为正常功能的神经元，是我们缺血性卒中治疗的靶点。
周某某，男，62岁，因“右侧肢体无力1小时”由急诊入院。
05:30患者到达急诊，卒中中心开启绿色通道。急诊医生问诊、查体。
05:35急诊医生判定急性卒中，开具化验检查项目，联系会诊医生。
急诊护士监测生命体征、开放静脉通道、抽血、做心电图、测血糖。
05:55患者到达CT室行急诊头颅CT，CT排除脑出血。
06:05患者回到急诊。神经内科医生神经系统查体、NIHSS评分，查看检验检查结果，排除溶栓禁忌症。与患方谈话、签署医患沟通及溶栓同意书。
06:25急诊护士为患者静脉给予rt-PA溶栓治疗。
患者很有警觉性，在出现神经功能缺损症状1小时内就由家人护送到达了我院。经1小时溶栓治疗，患者右侧肌力从2级恢复至3+级，NIHSS评分从6分改善至2分，平稳收治神经内科病房。
这是一例较为成功的病例，DNT时间（医院到给予静脉溶栓的时间）为55分钟（≤60分钟）。但是，从中国国家卒中登记研究结果来看，我国仅1.6%的急性缺血性卒中接受rt-PA，而中国DNT约分钟，明显高于其他国家。
要和时间赛跑，早期迅速的“院前识别”是关键。如果你突然出现以下任一症状，请立即前往具有医院就诊！
1.一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木；
2.一侧面部麻木或口角歪斜；
3.说话不清或理解语言困难；
4.双眼向一侧凝视；
5.一侧或双眼视力丧失或模糊；
上述症状伴意识障碍或抽搐。
千万不可因为症状轻微或者暂时改善而轻视忽略，一旦延误治疗，可能导致永久性瘫痪、昏迷甚至死亡。
急性缺血性卒中的处理应该遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，发病后3-4.5小时内尽早给予rt-PA静脉溶栓，是国内外临床指南推荐的针对急性缺血性卒中最有效的治疗方案。
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第三条生命线---血管介入**
脑血管介入技术在不开刀暴露病灶的情况下，仅在皮肤上作直径几毫米的微小通道，通过血管，在影像设备的引导下，即可对局部病灶进行检查、治疗，是创伤最小的治疗方法。随着对脑血管疾病认识的深入和理念的更新，介入技术得到了快速的发展和普及，在脑血管病治疗中的地位越来越高，成为维系大脑健康当之无愧的“第三条生命线”!
医院神经内科脑血管病团队致力于脑血管病的防治，重症脑梗死早期治疗和后期康复，特别是对脑梗死急性期的溶栓、取栓、血管支架术，积累了丰富经验，重症病房开展各类神经内科急危重症的抢救及治疗。眩晕认知障碍帕金森团队，对神经内科疑难杂症有独到的治疗办法。吞咽康复团队，致力于吞咽障碍患者的功能评估和中西医结合个体化综合治疗。
在我国，每12秒就有1位卒中新发患者，每21秒就有1人死于急性卒中。急性卒中高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率让人谈之色变，拯救大脑，我们与时间赛跑，以切实提高卒中患者的救治率，为广大患者撑起一片明媚的蓝天。
专家介绍茅跃平
医院神经内科主任、主任医师、副教授，年毕业于南京医科大学，医院神经内科国家第十二期学习班进修，为期一年。年参加北京康复中心脑血管病康复学习班。年参加苏州大学附属二院电生理学习班。从事专科三十余年,临床经验丰富,擅长脑血管病的抢救，治疗和康复。对神经内科的疑难杂症有较深的研究。对各类型神经痛、顽固性失眠症、抑郁和焦虑的治疗有较深的体会。主持和参与省级科研2项，在国家级，省级期刊上发表论文10余篇。
专家门诊时间：周二下午，周五上午
专家介绍史一丰
神经内科2组主诊医师，副主任中医师，江苏省中医药学会脑病专业委员会委员。年本科毕业于天津中医药大学临床医学专业，年研究生毕业于南京中医药大学中西医结合临床专业，获得硕士学位。年第二医院（医院）神经内科、脑血管病内科进修学习。擅长神经内科重症疾病、缺血性脑卒中的治疗；眩晕、头痛、躯体化障碍、神经系统免疫性疾病、神经系统变性疾病的诊断和治疗。在核心期刊发表专业论文多篇。参与市级科研项目1项。多次荣获江阴市卫生系统先进工作者和医院先进工作者称号。
专科门诊时间：周一全天
专家介绍袁鹏
袁鹏，男，年毕业于南京中医药大学中西医临床专业，从事神经内科方向至今，擅长脑血管病及介入、眩晕、头痛、失眠等的诊断治疗。发表省级以上期刊论文1篇。
专科门诊时间：周五全天
专家介绍卞鹏飞
年毕业于南京中医药大学中医学本硕连读专业，硕士研究生，17-19医院规培，后从事神经内科方向至今，擅长脑血管病、痴呆、失眠、眩晕等疾病的诊疗。发表省级以上期刊论文1篇。
专科门诊时间：周日全天
（图片均来源于网络）
供稿：袁鹏
图文：时钦
审核：茅跃平
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