脑梗死有两种治疗方法，静脉溶栓和取栓，现在国内脑梗死的治疗，很多医生都有偏「左」的认为静脉溶栓已是日薄西山，甚至有医生天真的认为，如果患者需要取栓应该跳过静脉溶栓直接取栓。
取栓重开始用来治疗脑梗死到现在，大量的研究表明，大血管闭塞患者在取栓治疗后将近一半能够恢复良好，重新回归社会和生活。取栓效果是如此的好，在加上在铺天盖地的宣传下，造成了脑血栓的治疗一味的偏向取栓。
但研究表明只有1/3的脑梗死才适合取栓，而且关于这个问题，其实最新的指南有明确的推荐。最新的《年AHA/ASA急性急性缺血性卒中早期管理指南》中机械取栓部分第一条就明确的写到：
●符合rtPA静脉溶栓指征的患者应该接受rtPA静脉溶栓治疗，即使考虑进行血管内治疗。
当然，指南这么推荐绝不是信口开河，而是近年来几乎所有证实取栓治疗有效的RCT研究，均要求符合静脉溶栓标准的患者，首先进行静脉溶栓治疗。
在日本，医生会根据病人，发病时间，梗塞程度等选择适宜的治疗方法，比如溶栓治疗中的t-PA（重组组织纤溶酶原激活物）治疗。
静脉效果欠佳时可在一定时间范围内考虑微创介入治疗中的血管内治疗----血栓回收疗法，通过介入技术（导管、微导管、支架等）在导致脑梗死的病变血管处应用溶栓药物或取栓器使病变血管再通，从而使脑组织血供恢复，促进神经功能恢复。
在这方面根据治疗经验，日本千叶西综合病院，千叶脑神经外科病院，东京慈惠医科大附属病院，日本医科大附属病院等都有很好的实绩。
相关阅读脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。
01
动脉粥样硬化血栓性动脉硬化性脑梗塞，又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。
危险因素：高血压病、糖尿病、高脂血症等。
症状：可能会出现面部麻痹、偏瘫、失语、一过性黑、眩晕、复视、四肢瘫等。
02
心源性脑栓塞：当心脏疾患中，心脏内的血栓等提供栓子来源，可以脱落造成心原性脑栓塞。心原性脑栓塞的诊断要点要求具备提供栓子来源的心脏疾患，以及脑栓塞的突发特征。
危险因素：心房纤颤，急性心肌梗死，细菌性心内膜炎、心脏粘液瘤等。
症状：偏瘫、失语等，可有痫性发作，无或仅有轻度头痛、意识障碍。
03
腔隙性脑梗塞病理学上，脑梗塞后残留最大直径不超过1.5cm的腔隙者，称为腔隙性脑梗塞。
危险因素：高血压及/或糖尿病史
症状：常见的腔隙综合征有单纯运动性轻偏瘫，单纯感觉性卒中，构音不清手笨拙综合征，共济失调轻偏瘫等。
脑梗塞的影像学诊断
头颅CT、脑MRI、脑MRA、颈动脉超声、经颅多普勒脑血管超声（TCD）、脑数字减影血管成像（DSA）等。
-END-精彩推荐
1.癌症患者的福音！日本新型治疗手段，对转移癌、复发癌也有效!
2.日本甲状腺癌标准治疗
3.日本公布最新癌症3年/5年生存率，最高的达到了%！
4.不幸中的万幸！辗转三国，最后在日本不开腹治好了直肠癌，保住了肛门……
5.酝酿6年，最权威的全球癌症发病率/死亡率统计报告发布！
聿威医疗科普团队赞赏