详细解析伽马刀引起的放射性脑水肿
(文末附贾栋主任现场回答录音)
导读神经外科发展到现在从显微神经外科已经进展到微侵袭神经外科了，微侵袭神经外科这个理念大概扩大了我们神经外科的范围，原来的理念是外科医生只是动刀子，但是微侵袭神经外科它包含了很多很多的领域，包括我们说的立体放射神经外科，其中最典型的我们就说伽马刀，另外包括基因治疗这些都属于微侵袭神经外科。有人说这不是外科，但是我们到外科看病，我们不动刀子就能治好，这就叫微侵袭。当然必须要动刀子的话，它更能体现我们微侵袭当中医生手术技巧的作用和手术方式的作用。所以这块我们要讲的就是立体定向：放射神经外科，其中最常见的就是伽马刀。
伽马刀是一个非常有效的放射治疗，我们简称为放疗。
它主要针对：
1、病人的身体状况不适合手术
2、病人不愿意手术
3、手术后有残留的一些疾病，当然它有一些特定的疾病，比如恶性肿瘤之后要做放射治疗。但是有一些良性肿瘤，比如海绵窦的肿瘤，很小，只在海绵窦内，或者在突出海绵窦不多，像这样的情况我们不一定按照之前的观念必须手术切除，我们采取伽马刀的放射治疗就能取得很好的效果。
还有一个问题就是有很多人其实有一个凸面的良性病变，很多人不太愿意做手术，而是选择放射治疗，但是放射治疗它是有一定的适应症的，这个适应症原则上是小于3公分以下的，但是对于凸面的良性肿瘤外科医生一般建议是手术，因为手术是一劳永逸的。放射治疗虽然对于某些肿瘤是一个主要治疗方式，但是在我们神经外科手术当中它是作为一个辅助的手段，对于良性肿瘤我们神经外科医生建议能手术切除还是选择手术切除，因为是一劳永逸的。因为我遇到过有个别的病人，本来这个肿瘤要做手术效果是很好的，当然要承担手术风险，是一个神经外科的常规手术，但是他选择的是做放射治疗，这是退一步的选择，最终发生了放射性脑水肿。
放射性脑水肿我多次给我们的医生和病人讲，一旦发生，我们最后处理起来比原来肿瘤处理起来更麻烦，因为肿瘤可以手术切除，一劳永逸。而放射性脑水肿它有个特点，它是反复发作，它隔个五、六个月就会再发作一次。比如这回水肿发作了，出现偏瘫、颅内压增高我们经过脱水、激素、活血这些治疗以后病人恢复了，正常了。它有可能五、六个月以后又反弹，它会来来回回的反弹。
临床我们也碰到过这种病人，最后我们没有办法只能进去切除病灶及周围受到放射损伤的脑组织，但是这往往会给病人造成一定神经功能的缺失。所以我们建议：适合做手术的尽量手术切除，因为神经外科我们建议你手术切除的话往往是一个常规的成熟的手术。对于一些我刚才讲的身体状况不允许，我们手术有残留，或者病人有意愿进行放射治疗的，这时候我们可以采取。另外对于我们恶性肿瘤术后治疗的一种有效的辅助手段，选择伽马刀治疗也是必须的。
为便利患者朋友们，特附贾栋主任现场回答录音↓↓↓（点击即可播放）
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