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如何正确认识“第一杀手”脑梗塞？
中大五院神经介入科周斌主任有话说
●脑卒中（中风）可分为出血性和缺血性两种，其中后者指的就是脑梗，占全部脑卒中的85%，是中国居民的第一大杀手。据资料显示，我国每年死于脑血管病的患者约万人，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。世卫组织数据显示，中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。
著名艺术家阎肃，是因脑梗离世的
●很多人都认为脑梗塞是老年人的专利，其实并非如此。目前的脑梗塞越来越年轻化，中青年人多为平时比较劳累、应酬多，不少人年纪轻轻已经出现“三高”症状。此外，他们还有个共同特点，就是生活不规律、过度熬夜，体态偏胖、运动量小，经常吸烟喝酒、生活和工作压力大等。
●中大五院神经介入科周斌主任介绍，脑梗塞通常指由于大脑的血液循环障碍导致大脑缺血缺氧，使局部脑组织的坏死，引起大脑功能障碍，从而出现偏身瘫痪、偏侧视力下降、偏身麻木、说话不清等症状，这种症状常常持续24小时以上。其现今已成为中国第一大致残性疾病，易遗留身体残疾、不能言语、智力下降等后遗症，极大得影响患者预后及生活功能。
●周斌谈到，对于脑梗塞，平常生活中的预防胜过发病后的诊治。其中影响较大的因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤、动脉粥样硬化等疾病以及生活方式中的饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖等都可能加大患脑卒中的风险。
●其中戒烟戒酒不仅可以降低中风风险也可降低患心梗、冠心病以及癌症的发病风险。而相对平常不运动者，常运动的人中风的风险也能下降25%~30%左右。而中老年者则推荐以散步、慢跑、太极拳等有氧运动为主。同时减肥也是非常需要的。
●而针对一些高风险因素的朋友而言，例行的体检也是非常有必要的，而其中血压、血糖、血脂、心电图、颈动脉彩超这五项检查与中风的关系最为密切。而针对已发现有颈内动脉或颅内动脉狭窄有高度中风风险的患者应及时进行相应治疗预防脑梗塞的发生。
体检、体检、体检，重要的事情说三遍
●周斌表示，针对怀疑有急性脑梗塞的患者强烈建议越早治疗越好，因为发病6小时内是治疗的关键期，正确及时的治疗可能能拯救患者生命，提高生活质量。而梗死后6～72小时，药物治疗的效果就大打折扣，再到后期，治疗就只能以控制感染和其他并发症为重点了。因此早期评判患者是否为急性脑梗塞发作也是非常重要的，而我们也可以通过下图的FAST评估法来对可疑脑梗者进行初步筛查。
●对于急性脑梗塞的患者，治疗上存在较为严格的治疗时间窗。在患者发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗可使患者获益，而近来新兴的脑动脉内支架取栓介入治疗则也被国内外指南以最高等级推荐用于急性缺血性卒中患者的救治。而相比以往的静脉溶栓，支架取栓技术可使原先的时间窗延长至6-8小时，尤其是针对大血管比赛所致的急性缺血性卒中的血管再通有着令人满意的疗效。
取栓过程
●因此，推荐该医院就诊，以期获得更全面的治疗方式以期获得更好的疗效及预后。
取出的血栓
●总而言之，对于脑梗塞应尽量注意平时生活方式及饮食结构上的调整，注意戒烟戒酒，并且对于相关疾病如高血压、糖尿病等应尽量至相应专科进行对应处理。而如若一旦发生可疑急性脑卒中，应及早送至医院就诊，以免延误病情。
专家简介
周斌中大五院影像医学部副主任、神经介入科主任、医学博士、副主任医师、硕导从事介入医学近20年，在脑动脉瘤、颅内及颈部血管狭窄、血管畸形等脑血管病，以及原发性肝癌、肝硬化门脉高压等肝脏疾病综合介入治疗方面有丰富的临床经验。
出诊时间：周一上午（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、英语
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