简述脑梗塞急性期的药物治疗

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发生了脑梗塞之后,在时间窗内有溶栓与取栓等积极的治疗可选择。但是过了时间窗后,还有无这些适应症选项的,是占了急性脑梗塞患者中的绝大多数。所以,脑保护治疗是目前临床上使用的最多措施,尽管治疗效果是因人而异,也有些差强人意,但多数还是有着一定的获益。经溶栓与取栓后,还有失去机会未能做到这些处置的,后续的治疗也是十分重要。包括扩张脑血管改善循环治疗,抗血小板聚集与抗凝治疗,减少脑水肿的产生,抗氧化治疗等。临床上更多采用的是脑保护治疗,减少细胞死亡,最大限度恢复各种神经功能,减少致死与致残的发生。脑梗塞的病理生理变化复杂,其治疗是个综合性的治疗过程。选择每一种治疗方法皆是在梗塞后,针对某一个时间流程点上的治疗,单一治疗能够取得的治疗效果有限,唯有在每一个环节的协同处置,才能够达到较理想的结果。关于脑保护药物的研制,也一直都是研究和开发的热点。尽管许多药物在循证医学上的支持度不高,但临床上依然是被广泛地使用着。如同很多时候没有正餐,吃点零食也可解饥,当没有更好的治疗办法时,倘若能够有所效果也是值得期待,那怕是在理论上的。曾经也有过静脉大量使用中药的鼎盛时代,现在皆因不安全基本都销声匿迹。脑梗塞的药物治疗东西方还真是有很大的不同。门诊会经常遇到,去欧美旅游或探亲访友的,突发脑梗塞后去当地就诊时,基本上就是给了几片阿司匹林就打发了。国内可不一样,一旦患了脑梗,怎么的也得住院挂个盐水输点啥,患者自己也会主动要求输液治疗,不然就会是心不安。不过脑血管病的发病率,东西方人也确实是不一样,心脑血管出问题时,西方人是心肌梗塞多发,而我们东方人则是好发生脑梗塞。此处有个有趣的现象,除了那些现在基本上都已经是被淘汰,不靠谱的中药输液制剂以外,临床上约80-90%使用的静脉药物,皆是仿造于日本市场上来的。虽然这些药物治疗,西方人是较少使用或者不用,但是在国内临床治疗中,观察下来似乎还是有着一定的疗效。国人输液治疗过多是经常被诟病,不过,有时积极的治疗兴许有益。何况脑梗塞是一个多元化的损伤过程,因此,针对每一个伤害的环节,逐一对症处理该是可以获益更大。脑梗塞的脑保护疗法很重要,也是个长期的研究课题,人类对脑的认识还在途上。大脑与其它的器官不同,如果把其它的脏器比作是一个个加工厂的话,那大脑就是整合这些单位的一个组装与统合部门,是司令部。脑死亡才是一个人的真正死亡,因此,脑保护治疗的开发是任重而道远。海文mh

缘聚缘散随缘




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