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缺血性脑卒中是目前我国最主要的致死致残病因之一，而其中颅内外大血管急性闭塞是缺血性脑卒中病情严重、预后不良的亚型，导致了巨大的社会和经济负担。近年来，多项国外随机对照研究结果证实，在颅内大血管闭塞性病变中，早期施行以支架型取栓装置为代表的血管内介入治疗能够显著提高血管再通率，改善患者预后。 急性缺血性脑卒中救治关键一环是时间管理，其中，入院到静脉溶栓时间、入院到动脉穿刺时间等是急性脑卒中中心救治水平的重要参考指标，缩短卒中病人院内治疗前时间延误是各级卒中中心重要的目标。 以下卒中患者接诊流程可供参考： 对于疑似脑卒中患者的院前处医院，目的是尽快对适合血管再通治疗的急性脑梗死患者进行血管再通治疗。由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和做出诊断至关重要，医院应建立脑卒中诊治快速通道，尽可能优先处理和收治脑卒中患者。静脉溶栓是血管再通的首选方法，静脉溶栓或血管内治疗都应尽可能减少时间延误。推荐使用机械取栓治疗发病6h内的急性前循环大血管闭塞性卒中，发病4.5h内可在足量静脉溶栓基础上实施。如有静脉溶栓禁忌，建议将机械取栓作为大血管闭塞的治疗方案。有机械取栓指征时应尽快实施，有静脉溶栓指征时，机械取栓不应妨碍静脉溶栓，静脉溶栓也不能延误机械取栓。实施血管内治疗前，尽量使用无创影像检查明确有无颅内大血管闭塞。机械取栓时，建议就诊到股动脉穿刺的时间在60～90min，就诊到血管再通的时间在90～min。优先使用支架取栓装置进行机械取栓。机械取栓后，再通血管存在显著的狭窄，建议密切观察，如果TICI分级＜2b级，建议行血管内成形术。 （资料来源：本文内容来自《急诊介入治疗学》，更多详细内容欢迎阅读） 识别