一例ldquo脑梗死rdquo患

一例65岁男性患者,先后三次(-02-22、-04-13、-05-02)入住我科,是什么样的疾患导致患者在如此短时间内反复住院治疗呢?

第一次(-02-22)因“急起言语不清伴行为紊乱1周”入院,当时主要表现为言语不清,伴行为紊乱,不能配合检查,穿衣、吃饭、入厕、洗漱等基本生活不能自理,随地小便,偶有小便解在裤子里,夜间有吵闹情况。当时查头MRI+头MRA+颈MRA:左侧颞顶岛叶、右侧额顶岛叶多发急性脑梗死、多发腔隙性脑梗死、脑萎缩、脑动脉硬化、颈部轻度动脉硬化改变。

第二次(-04-13)因“急起口角歪斜、左肢无力1天”入院。入院当日患者被家属发现口角歪斜、左侧肢体无力,左肢抬举费力,无法行走,可理解他人言语,基本能表达清楚自己的意愿,当时明显胡言乱语、行为紊乱。再次头颅MR平扫显示:1、左侧颞叶、右侧额颞顶岛叶多发急性脑梗死,2、多发腔隙性脑梗死,3、脑萎缩。

第三次(-05-02)因“急起胡言乱语、吵闹3天”入院。入住后发现患者在病房房中乱跑,胡言乱语,认为“自己的妻子和护工勾结”,脚踢打厕所门,睡眠差,夜间上述病情显著,无肢体抽搐。再次予以3T头颅MR平扫:1、左侧颞顶岛叶、右侧额顶岛叶多发性脑梗死(病灶新旧不一)2、多发腔隙性脑梗死,部分伴皮层层状坏死。3、脑萎缩。

结合患者病史、体征及影像学检查,诊断为“急性脑梗死”,也可以使用目前国际最新提出“频发性缺血性卒中”的诊断(目前国际上缺乏统一定义,近期[3个月内]卒中发生次数≥3次),其发生的原因在于诊断分析不正确或者治疗不规范。正确的治疗源于正确的诊断。我们首先


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