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脑血栓的形成

本病为脑动脉自身病变使管腔狭窄,闭塞在狭窄的基础上形成的血栓引起的局部脑组织急性缺血性坏死,与脑栓塞脑分水岭梗塞及脑腔隙性梗塞等合成为脑梗塞。动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的病因,并伴随着高血压,脑血栓好发于大脑中动脉,颈内动脉起始部及虹吸等部位,本病属中医“中风”“偏枯”等病状。

临床表现1本病患者多为中年以上,并可伴有高血压,冠心病,糖尿病,或者高血脂病史,有的患者有短暂脑缺血发作史。2脑血栓形成在安静休息时发病,症状经数小时甚至1—2天达到顶峰。通常意识较清,生命体征平稳,当大脑面积梗塞或者基底动脉闭塞严重时;可有意识不清,甚至出现脑疝死亡。3临床上将起病6小时内病情即达高峰者称为完全型,常病情严重,表现为完全性偏瘫,单侧性神经功能障碍逐渐进展,呈阶梯式加重者称进展型,通常自一侧上肢开始,可持续数小时或者数天,起病2周后症状仍进展者称缓慢进展型,与脑灌流减少等有关。症状持续24小时以上经过一定时间小时者称可逆性脑缺血发作,其梗塞较轻。一般处理:卧床,保持呼吸道畅通,静脉输液以维持水,电解质平衡和营养的摄入,不能自行进食者应鼻饲,严密观察心肺肾功能,防治心律失常,心力衰弱,呼吸道感染和吸入性肺炎等。尽量避免葡萄酸液的输注,以免高血糖加重脑梗塞的损害。

注意防治褥疮,保持大,小便顺畅。应尽早开始被动活动(尤其是瘫痪肢体),以及呼吸活动的锻炼。

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