脑梗死
早识别、早治疗
静脉溶栓及血管介入治疗
《年脑卒中流行病学报告》显示，我国每年新发脑卒中万人。脑卒中不仅发病率、死亡率和致残率高，复发率也非常高。因为脑卒中具有以上特点，缺血性脑卒中从发现到治疗过程中节约的每一分钟，都会成为患者预后良好的一份保障。
一
什么是脑梗死？
通俗来说，当您的脑血管变差、脑血液流动不畅时，出现血栓或者栓子堵塞血管，就会引起大脑的软化和坏死。就好比，在一条非常狭窄的车道上（脑血管）挤满拥堵的人群（血栓）或者车辆（栓子）导致无法前行，最终这条通路堵塞瘫痪。
二
如何快速识别脑梗死？
1
“fast”法则
2
卒中先兆症状
出现了这些症状以后，时间就得争分夺秒！因为研究发现，中风1小时，大脑衰老3.6年！
??脑卒中后尽早开通阻塞的血管非常关键！
三
脑梗死的手术治疗有哪些？
1
静脉溶栓术
当病人在发病6医院，医生首先会给你提出一个选择治疗方案：溶栓治疗。溶栓治疗是指病人入院完善相关检查后确定为脑梗死，发病时间在4~6小时之内，通过静脉给药的方式，向病人输注溶栓药物，溶解血栓，主要目的是拯救脑组织缺血半暗带。
?????????（以下为静脉溶栓示意图）
2
血管介入治疗
脑血管介入则被称为“第三条生命线”，它是一种新兴的微创技术，主要是通过一些特殊的装置，把堵塞的栓子直接拉出来，使脑组织重新得到血液供应，患者的临床症状得到缓解或痊愈，动脉溶栓治疗时间的时间窗一般为6~24小时内，所以出现脑梗死的症状一定要立马就医。
?脑血管介入治疗模式分为三种：
1.取栓支架包裹血栓拉出体外
2.抽吸导管直接将血栓吸出体外
3.支架+抽吸双重保险防止血栓逃逸
??????????（以下为动脉取栓示意图）
?图1，释放支架包裹血栓
图2.?回收支架拉出血栓
静脉溶栓具有严格的时间窗限制，且对于大血管闭塞的效果不佳，再通率低；对于静脉溶栓失败或可能失败，不适合静脉溶栓和存在大血管闭塞的脑梗死患者，可考虑使用血管内介入治疗。
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每种治疗方法都有其适宜人群，严格把握好适应证才能达到效果好、不良反应少的目的。脑梗和大多数疾病不同，溶栓治疗的时间窗只有4.5～6.0小时，而取栓时间窗最长的也只有24小时，其他疾病还医院找其他医生治疗，而溶栓和取栓，绝大多数患者到医生面前只有这一次机会。对于脑梗死的“早识别、早就诊”是赢得了血管再通的关键。
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?????????????科室简介
海医院神经内科创建于年，神经内科二区是一支技术精良、团结奋发、充满生机和活力的专业团队。神经内科是国家级规范化医师培训基地，卫生部临床药师培训基地，集医疗、科研、教学、康复、保健及预防于一体，主要为神经重症、脑血管病、癫痫、睡眠障碍及神经科疑难杂症患者服务。神经内科二病区设有神经科重症监护室病床12张，普通病区病床54张。年住院余人次，年门诊量1万余人次，病床使用率%，住院患者抢救成功率99.18%。神经内科2区重视亚专业建设和发展，设有神经重症、脑血管病、癫痫、睡眠障碍、疑难病诊疗等临床诊治组。
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