原则上,年龄超过40岁的人都需要进行筛查。一般筛查有询问记录是否具有某些对脑卒中有严重影响的高危因素,以及实施与脑卒中相关的专业医疗检验检查并记录结果,包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查(TCD)等。根据脑卒中高危人群筛查和干预工作流程,依据以下8项危险因素进行风险评估:
(1)高血压病史(≥/90mmHg),或正在服用降压药;
(2)房颤和心瓣膜病;
(3)吸烟;
(4)血脂异常或未知;
(5)糖尿病;
(6)很少进行体育运动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年;从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼);
(7)肥胖(BMI≥26kg/㎡);
(8)有脑卒中家族史。
具有≥3项危险因素,或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者,评定为脑卒中高危人群;具有<3项危险因素,但患有慢性病(高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病)之一者,评定为脑卒中中危人群;具有<3项危险因素,且无慢性病者为脑卒中低危人群。高危人群需要进行脑卒中风险评估,医院咨询。
脑卒中筛查,为什么要检查心脏?
一是因为患脑卒中后心脏会受到不同程度的影响;二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致,譬如心房纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块,血凝块脱落以后会顺着血流进入脑动脉,造成脑动脉堵塞。所以,患了脑卒中要检查心脏,医生会根据病情需要安排心电图、Holter和心脏超声等检查。
影像学检查对脑卒中患者的意义?
影像学检查对脑卒中的早期诊断和正确治疗发挥着重要作用,可以快速判断患者有无脑出血、脑梗死。CT检查能够迅速准确发现脑出血,是脑卒中的首选影像学检查方法。MR检查不仅能够早期发现脑梗死,还能够提供脑血流灌注、组织代谢等功能信息,对脑卒中的早期诊断、鉴别诊断有重要价值。
缺血性脑卒中发生后,应做哪些检查?这些检查具有什么意义?
头颅CT或者磁共振(MRI)上发现缺血性卒中后,可以做如下检查,有助于判断脑卒中是否与颈部或头颅血管病变相关,以明确卒中发生的原因,从而排除心源性脑卒中的可能。这些检查可以分为无创性和有创性检查。前者包括:颈部血管超声、经颅多普勒(TCD)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA);后者为全脑血管造影(DSA)检查。
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