华山总院“提高急性脑梗死再灌注治疗率”
医疗质量安全改进项目正式启动
脑梗死（缺血性脑卒中）医院住院患者疾病诊断数量中位居首位，也是导致我国居民死亡的前3位病种之一。“提高急性脑梗死再灌注治疗率”有助于降低急性脑梗死患者的致残率及死亡率，改善患者生活质量，减轻社会和家庭负担。2月，国家卫生健康委办公厅印发年国家医疗质量安全改进目标明确提出，提高发病6小时内的急性脑梗死患者给予静脉溶栓治疗和（或）血管内治疗的比率。
我院神经内科自年起设立急性卒中团队（AcuteStrokeTeam，AST）开展急性脑梗死静脉溶栓治疗，同期联合放射科开展急诊多模式影像评估，年起联合介入科和神经外科开展急诊脑梗死血管内治疗。为落实国家医疗质量安全改进要求，3月起，由我院医务处牵头，召集急诊科、神经内科、神经外科、放射科、检验科、护理部等相关临床科室优化组成急性脑梗死患者再灌注治疗技术团队，质控办、后勤保障部、财务资产部和信息中心等职能部门医院总院脑卒中绿色通道项目。
3月5日医务处王惠英处长召集，开展了今年首次线下卒中绿色通道急诊相关人员培训。面对急诊卒中护士，培训了急性卒中的识别和呼叫；面对急诊工勤人员，培训了卒中患者转运节点流程和转运过程中注意事项。卒中护士包括预检护士、输液室护士和配置室护士。AST医生将统一佩戴专门的胸牌吊卡，以增加急诊护士和工作人员的辨识度。
3月8日医务处请后勤保障部支持给予总院AST工作配置的总院卒中绿色通道呼叫手机“”正式启用。重启急诊预检护士直接呼叫AST流程，提速AST启动时间。该手机目前支持院内卒中呼叫，后期将开放给市医疗急救中心（）和“一小时急救圈”内转诊的医疗机构。
同时，对于改进后的流程，质控办要求神经内科制定关于提高急性脑梗死再灌注治疗率相关的科室PDCA计划表，并建立急性脑梗死患者再灌注治疗率的每月1次定期监测及评价机制。神经内科将在信息中心支持下，明确静脉溶栓和血管内治疗相关质控指标数据采集方法，客观评估各项指标的改善情况。
新的优化流程启动后，急性脑梗死到院至静脉溶栓时间明显缩短。后期将通过系列培训，进一步提升急诊预检护士识别卒中的准确率，提升放射科技师的识别和配合,探索和落实激励约束机制，不断发现并改进新的问题。医务处明确提出了临床科室共同协作、职能部门全力支持，“