颈动脉斑块，我该怎么办？
随着颈动脉B超的普及，大家经常在体检报告中见到“颈动脉斑块形成”、“颈动脉内中膜增厚”、“颈动脉硬化”“颈动脉狭窄”之类的字眼。面对这个颈动脉斑块，有人焦虑不已，连转个脖子都小心翼翼的，生怕一个不小心斑块掉下来引起了“脑中风”；也有人不当一回事，认为这只是血管正常老化，酒该喝喝，肉该吃吃，酒肉人生潇洒过。今天我们一起来了解一下颈动脉斑块的那些事。
何为
颈动脉斑块
血液长年在血管里不停地流动，时间久了，血液的一些脂质成分会慢慢地沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化，斑块是动脉粥样硬化的一种病理改变。随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，大部分人的颈动脉都会出现斑块。有调查显示，60岁以上的人群中几乎人人均有，这是老年人血管的一种正常反应过程；40岁以上的人群中检出率超过40%。通俗地讲，“颈动脉血管”比喻为“水管”，“颈动脉斑块”就是水管里面的“铁锈和污垢沉积”。
颈动脉斑块
有何症状
1.对于大部分患者来说，没有任何症状，往往通过颈动脉B超发现有斑块。
2.症状主要是与斑块大小及管腔狭窄对脑部血供有无影响有关。
如果斑块不是很大，没有造成管腔阻塞或严重狭窄，一般不会对脑部血液供应产生明显影响。
有少数人颈动脉斑块造成血管严重狭窄的情况下可出现头晕等症状。
颈动脉斑块
有何危险
中国脑卒中防治报告（）显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。
颈动脉斑块的危险性取决于它的稳定性。我们可以通过颈动脉B超对斑块回声的描述来判断其稳定性。强回声是硬斑块（稳定斑块），不均质（混合）回声是混合性斑块，低回声是软斑块，混合性斑块与软斑块都属于不稳定斑块。
不稳定斑块类似于皮薄馅多的“饺子”，容易破裂，继发血栓形成，引发急性脑梗死；稳定性斑块类似于皮厚馅少的“饺子”，不易破裂继发血栓，斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄影响供血，但稳定性斑块成长速度不快，诱发卒中的风险就相对较小。
此外，颈动脉是全身动脉的一部分。如果颈动脉已经形成斑块，往往提示全身其他部位动脉（如冠状动脉、颅内动脉等）也已经发生了相似的病变。如果不加强防控，发生冠心病、心肌梗死、脑卒中的风险会大大增加。
颈动脉斑块
如何治
如果有告诉你吃什么药或者保健品可以让斑块无影无踪，大家千万不要上当。颈动脉斑块不会消失，但积极防治可以让它变小变稳定，最大可能减少卒中的发生。
1、控制危险因素，减少血管内皮损伤
所有患者均需要健康生活方式（清淡饮食、戒烟限酒、避免熬夜劳累、适当运动锻炼等），控制相关疾病（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等）。
2、他汀类药物调脂稳定斑块
1）无缺血性脑卒中症状
颈动脉内膜增厚患者，如果血脂在正常范围以内，不建议使用他汀类药物治疗；
颈动脉不稳定性斑块及斑块伴狭窄50%以上者，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
颈动脉稳定性斑块伴狭窄50%以下的患者，血脂在正常范围内，个体化选择治疗，可暂不用他汀类药物。
2）近期有发生缺血性脑卒中者
颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块的患者，近期有发生生缺血性脑卒中，均建议使用他汀类药物治疗。
3）对于颈动脉狭窄大于70%的患者可根据评估选择颈内动脉剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）的治疗。
参考资料：《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》
编辑排版：倪倪工作室
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇