“放射性脑损伤当前治疗策略是尽早诊断，延缓放疗，并合理应用外科治疗，即在保守治疗不能奏效时尽早采取手术治疗。”
1.常规治疗
常规治疗多采用皮质类固醇激素、自由基清除剂、肝素、华法令、甘露醇，辅以神经营养药、大剂量维生素及活血化瘀等对症治疗药物。上述药物的保守治疗如不能改善症状或体征，需考虑尽早采取手术治疗。
糖皮质激素糖皮质激素是放射性脑损伤最主要的治疗药物，可抑制变态反应，改善血脑屏障与维护其完整的功能，改善脑血管的通透性，对细胞膜与溶酶体有稳定作用。可以减轻神经症状，在急性期可以减轻脑水肿。
自由基清除剂依达拉奉是一种新型自由基清除剂。目前国内外的试验研究均显示出它具有不同程度地减轻脑水肿，保护缺血神经元，促进神经功能恢复的作用。
肝素抗凝剂具有阻止和逆转小血管内皮损伤，改善微循环状况的作用。
脱水剂有颅内高压征者适用，一般用20％甘露醇或速尿治疗，特别是急性放射性脑病患者脱水剂的大量及时使用非常关键。必要时可加用白蛋白和糖皮质激素（如地塞米松）加强脱水。
神经营养药及脑细胞活化剂
神经节苷脂早期应用可减低原发性和继发性脑组织损伤，减轻脑水肿，减少病灶周围组织细胞坏死，有明显的神经保护作用，可促进神经元修复和神经功能的恢复。
奥拉西坦奥拉西坦是脑代谢改善药，可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用，可以增强记忆，提高学习能力。
三磷酸胞苷二钠三磷酸胞苷二钠是核苷酸衍生物，在体内参与磷脂类合成代谢。能够提高神经细胞抗损伤能力、促进神经突起生长。
维生素有B族维生素，维生素E等。但目前对神经营养药物的作用，尚存在争议。
扩血管药物中药复方丹参及补阳还五汤加减治疗可减轻脑缺血后迟发性神经元损伤，减轻海马区神经元水肿，有效率比不用活血化瘀中药明显提高。
血管内皮生長因子抗体贝伐单抗可能可以通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而在治疗放射性脑水肿治疗中有重要地位。
2.高压氧治疗
高压氧可以提高组织的氧合能力，促进血管再生，改善毛细血管床的灌注，还能促进神经轴突、树突再生，改善脑组织代谢使其功能恢复。
3.手术治疗
因放射性脑损伤导致的严重颅高压症状，若患者身体条件允许，可行放射性脑损伤病灶局部切除内减压，或合并去骨瓣外减压，以求迅速缓解颅压、抢救患者生命，并为进一步治疗打下基础。手术治疗一般适用于晚期的放射性脑损伤患者，特别是已形成囊肿有占位效应者。放射性脑损伤多发生于颞叶，故一般行颞叶囊肿切除即可，当合并有癫痫时，可连癫痫灶一并切除。病人可能留下相应的功能障碍。
4.康复治疗
通过言语训练、按摩、针灸、电刺激等手段，保持患者的交流能力，肌肉关节的收缩、运动能力，可明显提高患者的生存质量，减少并发症的发生。
“综上所述，在放射性脑损伤的治疗上，现在以药物为主，必要时手术的综合治疗。但总体疗效都不甚令人满意，多数患者仍会后遗认知、定向力、智能及记忆力障碍，并因此丧失劳动能力和社会交往能力。因此，一定要重视放射性脑损伤的预防，在进行头颈部放射治疗时，如何预防和减少REP的发生将是研究的重点。”
参考文献：
1.尤荣开编著《常见临床脑病救治》人民军医出版社出版
2.部分图片来自网络
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