下列因素对吸烟引起的心脑血管病的发生和发展起重要作用：
①血脂异常。长期吸烟者血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。吸烟使低密度脂蛋白升高的同时还使其易于氧化，氧化低密度脂蛋白是损伤血管内皮细胞及其平滑肌细胞的主要物质；高密度脂蛋白胆固醇可刺激血管内皮细胞生成前列环素，前列环素是最有效的血管扩张和抑制血小板凝聚的物质，吸烟者这种好胆固醇降低，前列环素也就降低，从而引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流缓慢，造成心肌缺血、缺氧。
②凝血和血小板功能异常。吸烟能诱导血浆纤维蛋白原水平升高，导致凝血系统功能紊乱；吸烟还可影响花生四烯酸的代谢，使前列环素生成减少，从而使血管收缩、血小板凝聚功能增强。
③血液流变学异常。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。组织缺氧也引起代偿性红细胞增多，血液黏稠度增高。