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脑血管病的一级预防即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期预防，减少脑卒中的发生。
继上一期健康讲堂第四期----脑血管病的一级预防（一），幸福天年继续介绍脑血管病的危险因素。
吸烟吸烟是缺血性脑卒中的一项强有力的危险因素，可使其风险增加近1倍，使蛛网膜下腔出血的风险增加2～4倍。研究证实被动吸烟同样也是脑卒中的一个重要危险因素，其风险几乎是主动吸烟的2倍。
去除年龄、性别、高血压、心脏病和糖尿病史的影响后，长期被动吸烟者脑卒中的发病风险比不暴露于吸烟环境者的相对危险增加1．82倍。
预防目标
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吸烟者应戒烟，动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。
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不吸烟者应避免被动吸烟。
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继续加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危险性的认识。
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促进各地政府部门尽快制定公共场所禁止吸烟法规；在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立禁烟区和特定吸烟区，以减少吸烟的危害。
糖尿病糖尿病是脑卒中的独立危险因素，糖尿病可以将脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20％的糖尿病患者最终将死于脑卒中。糖尿病患病期间同样增加非出血性脑卒中的风险(患病期间每年增加3％。
对于那些糖尿病前期患者，空腹高血糖水平与脑卒中的风险相关，目前认为高血糖合并高血压可以明显增加糖尿病并发症的发生，并发症中包括脑卒中。
预防目标
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有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验。
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糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。2～3个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗。
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糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在／90mmHg以下，可依据其危险分层及耐受性进一步降低。
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糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低脑卒中的风险。
心房颤动心房颤动，年龄大于60岁的人群中可能有5%的人患有房颤。研究证实房颤是脑卒中的重要危险因素，孤立性房颤患者发生卒中的风险是普通人群的5.6倍，而合并风湿性心脏病的房颤患者卒中的风险则提高到17.6倍，明显高于非心房颤动人群的。
预防目标
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40岁以上的成年人应定期体检，早期发现心房颤动。确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。对于年龄65岁的患者，建议在初级医疗保健机构通过脉搏评估联合常规心电图检查进行心房颤动筛查。
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应根据心房颤动患者的绝对危险因素分层、出血风险评估、医院是否可以进行必要的抗凝监测，决定进行何种抗栓治疗。
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