脑出血和脑血栓都中老年最常见的脑血管疾病，两种疾病都有极高致死率和致残率。
对于治疗和预防药物选择很关键，很多加拿大中老年都吃稀释血液或抗血凝的药物预防脑血栓和脑出血。
但许多人不知道的是，稀释血液的药物虽然能够减少脑血栓、中风的风险，但却大大增加了脑出血的风险。
首先大家得搞清楚脑出血和脑血栓两种疾病。
脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。
临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
脑血栓
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。
是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。
故而临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗死”
许多加拿大老人吃稀释血液药物
加拿大广播公司医疗健康专家戈德曼Dr.BrianGoldman医生指出，现在吃稀释血液药物的加拿大人越来越多，加拿大医生每年开出的稀释血液药物的处方超过7百万份；但稀释血液药物也有其风险，特别是对身体虚弱、行动不便的老人来说风险更大。
首先，稀释血液的药物由于将老年人粘稠的血液稀释，确实能够明显降低大脑血管和腿部动脉血管发生堵塞的风险；但血液并不是越稀越好、越不凝固越好，因为许多时候我们需要血液迅速凝固、停止流血。
稀释血液药物副作用
研究显示，那些吃稀释血液药物的老年人摔倒后撞到头部，即便是似乎并不严重的碰撞，也可能会导致严重的颅内出血。
有的研究甚至显示吃稀释血液药物的老年人摔倒导致颅内出血的死亡率高达50%，比那些没有吃稀释血液药物的老人的颅内出血死亡率高出很多。
在加拿大医学学报CMAJ上发表有关抗血凝药物副作用论文的医学研究工作者，在年到年期间对多伦多4万6千名65岁以上、吃血液稀释药达比加群酯（DabigatranEtexilate）的老年人进行了追踪调查，发现这些老年人中有人由于发生严重医院。
如果在吃稀释血液药物（达比加群酯）DabigatranEtexilate的同时还吃一种或两种降胆固醇药物（辛伐他丁）simvastatin或（洛伐他汀
）lovastatin，则发生严重脑溢血的可能性会大幅度增加。
两种降胆固醇药物不能与稀释血液药物同时用
目前降胆固醇的药物共有六种，分别是.阿托伐他汀atorvastatin、罗素伐他汀rosuvastatin、普伐他汀pravastatin和氟伐他汀fluvastatin，辛伐他丁simvastatin，洛伐他汀lovastatin
研究人员认为，只有辛伐他丁simvastatin，洛伐他汀lovastatin这两种降低胆固醇的药物会与达比加群酯DabigatranEtexilate这样的稀释血液药物产生交叉反应，大大增加稀释血液药物的功效。
换句话说，更容易导致颅内出血。所以吃达比加群酯DabigatranEtexilate稀释血液药物的人应该与其家庭医生讨论换药，不能同时吃DabigatranEtexilate药和上面提到的两种降胆固醇药物。
专家们指出，直到年，很长时间加拿大最流行的稀释血液药物是华法林coumadin，吃这种血液稀释药物需要经常做血液检查，以确认血液被稀释、但没有被过度稀释。
但最近几年新出现的血液稀释药物达比加群酯dabigatran，利伐沙班片rivaroxaban由于有不需要进行血液检查这样的便利，所以很快超过了coumadin药物的使用。
但问题是没有血液检查就无法及时知道自己的血液是否已被过度稀释。
重要提醒：
血液稀释药物有较大颅内出血风险的情况下应该怎么办呢？
最好的办法是与你的家庭医生或专科医生讨论，一是看你是否真正需要吃稀释血液的药物。
二是如果需要吃稀释血液的药，应该吃什么样的药和应该避免与什么药物同时使用。
完
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