脑梗塞
1、急性期:
可以进行溶栓治疗,也可以考虑在梗塞部位做支架。改善脑循环,然后营养治疗,
l脑水肿梗塞区较大患者,可使用脱水剂或利尿剂。
l改善微循环:可用低分子右旋糖苷,降低血粘度和改善微循环。
l溶栓:链激酶、尿激酶。
l抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生(肝素、双香豆素)。
l扩张血管:血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
2、恢复期:
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。在饮食方面也要注意,少油、少盐、多吃蔬菜、水果。
脑血栓:
1、急性期的治疗原则:
改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。改善脑的血循环:恢复血运,一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以图缩小梗塞范围。
2、脑血栓后遗症期::
针对语言障碍的患者,医护人员和家人要多接触和了解,让患者保持心情舒畅,不要让患者因疾病而压抑痛苦。
l针对肢体功能障碍:家人注意在患者躺下的时候,注意瘫痪肢体的放置位置,避免肢体发生挛缩畸形等状况。在患者病情稳定后,多陪同患者进行体能锻炼,循序渐进,在此期间避免损伤关节和肌肉。在恢复期间注意配合饮食和药物。
脑出血
1、内科保守治疗:适合出血量不多,神经功能损害较轻的患者,或者身体情况较差,不能手术治疗的患者。内科治疗的原则在于:脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压,防止再出血,减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复,防止并发症。
2、外科治疗:高血压脑出血治疗最终目的是清除血肿,减轻脑组织受压,尽最大努力保证神经功能,减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。选择手术方式时,需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等,常用手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。