抗栓药物的正确选择，你知道吗？
不论是急性心肌梗死还是急性缺血性脑卒中，都是致命的！致命的罪魁祸首就是血栓。因此医生面对这些病都会建议，尽快的抗栓治疗。那么对于一个急性缺血性脑卒中的患者应当怎么考虑抗栓治疗呢？这不仅医生应当知道，患者也应知晓。
盲目用药，导致偏瘫
ProfessorSunsProspective
患者盲目用药，导致心房血栓脱落，造成脑卒中偏瘫。
我曾诊治过一个有高血压病史15余年的50多岁的男性病人，他因感到心慌到我这就诊，查体发现血压已达/mmHg，心脏超声显示：已经出现了心肌肥厚和心房扩大，动态心电图提示：心房纤颤，但他从来没有重视。我建议他尽快的接受降压药物治疗，将血压达标，并启动华法林抗凝治疗，防止血拴。但病人没有接受，家属到社区取了些阿斯匹林给患者服。医院，心房血栓脱落导致脑卒中偏瘫，他后悔莫及。
家属问我，我们一直是在使用阿斯匹林，接受抗栓治疗啊？为什么还会这样？我要说的是，都是脑血栓但血栓的来源不一样，抗栓的药物使用的也就不一样。
为什么都是脑血栓，而抗栓治疗会不一样呢？
如何抗栓，取决于“栓”
ProfessorSunsProspective
脑血栓的栓子来源不同，就决定抗栓的不同。
目前超声已经普及，高血压患者常规进行心脏超声和颈动脉超声。
颈动脉超声：
如果颈动脉超声发现斑块，而这个斑块是个低回声软斑，往往提示，这个斑块不稳定（斑块中间有炎症及脂质），很容易在高血压的血流冲击下脱落，一旦脱落就会随着血流脱落到脑的微小动脉堵塞形成脑卒中，只就是动脉血栓，这种血栓以白血栓为主，主要是血小板成分组成，所以医生会采用积极的抗栓治疗，是以阿斯匹林和氯吡格雷抗血小板药物治疗为主，同时辅助他汀类调制药物稳定斑块。
心脏超声：
如果心脏超声发现心房扩大，心电图检查有心房纤颤，在心房壁容易形成血栓，当不规则心房颤动时，血栓会从心房掉到心室，在心室的收缩下将栓子打入动脉系统当进入小动脉，栓子可以通过颈动脉到达脑动脉形成脑血栓。
而心房纤颤脱落形成的栓塞都是继发性红血栓（静脉血栓是以红血栓为主），对于这种抗栓治疗应当选用抗凝药物，即：华法林或利伐沙班或达比加群。
宁玲总结
ProfessorSunsProspective
听从医生建议，切忌自作主张。
颈动脉软斑块和心房纤颤动都可以导致脑血栓（缺血性脑卒中），但治疗使用的抗栓药物是完全不同的，动脉斑块导致的脑血栓使用的是抗血小板药物，而心房纤颤导致的脑血栓应当使用抗凝药物。
我介绍的这个病人就是因为没有搞清楚，自作主张而服错了抗栓药物，他患有房颤，但自行服用阿斯匹林，从而没有达到有效的抗栓效果，结果导致了不良的结局---脑卒中。
因此，在重要疾病的治疗中应当听从医生的专业指导。
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