年4月20医院卒中中心在王飞、曹祥副院长指导下,医务科统一协调下,由院前急救、急诊科、神经内科、影像科、检验科、心电图等共同完成了急性脑卒中急救应急模拟演练。
4月18日在卒中中心会议上由王飞副院长、曹祥副院长、李晓斌医务科主任,杨勋急诊科主任,王道义神经内科主任等共同制定了此次急性脑卒中急救应急模拟演练流程。
4月20日下午16时20分按预案准时进行模拟演练:
情景设置:年4月20日,16:20,我院急诊接到急救电话,望月小区一名男性患者,突发不能言语伴右侧肢体活动障碍1小时余。急诊接到急救电话后3分钟内出车。
急诊医生接诊到患者后,通过简单询问病史及体查,考虑患者为脑卒中。立即电话通知我院急诊接脑病科医生。急诊内科医生立即通知神经内科医生,准备急会诊一起接诊病人。16:30患者达到急诊科。
16:35急诊值班医生接诊病人后评估后急送至急诊抢救室,并完成生命体征监测,血糖监测,及抽血送检,并通知卒中中心溶栓值班医生。
16:40由急诊医生护士陪同赶往CT室完善CT检查,同时卒中中心值班医生也赶到CT室,并快速评估患者,NIHSS评分:12分。排除溶栓禁忌症。
16:45分完成急诊头颅CT后,由卒中中心值班医生通知脑病一科护士准备溶栓,并赶往病区。
16:52分至脑病一科病区,值班护士即刻予以称重,吸氧,多功能心电监护,监测生命体征。
16:54分卒中中心值班医生接到检验科血常规、血糖结果及CT报告未见出血,即刻与患者家属沟通溶栓。
16:58分予以阿替普酶溶栓治疗。
此次演练非常成功,医院16:30至16:58溶栓开始,共用时28分钟。体现卒中中心医护人员对急性脑卒中的应急处理能力,卒中中心绿色通道的重要性,医院对急性脑卒中患者的医疗及服务质量。
小提示:
脑梗死是由脑供血动脉缺血所致,大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期,梗死中心部位是不可逆性坏死,如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织,避免形成永久性坏死(脑梗死)。因此,使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现。
脑卒中发生后,脑组织超过一定时间(数分钟到数小时)即发生坏死,而发病后的4.5小时堪称黄金治疗时间窗。国际上也很早就提出了“时间就是大脑,时间就是生命”的救治理念。因此,必医院就诊和治疗。
缺血性脑卒中治疗上现在全世界最有效的方案就是溶栓治疗,缺血性卒中患者接受溶栓治疗有显著获益。常规采取的是静脉溶栓治疗,对于一部分静脉溶栓效果不佳或怀疑大动脉狭窄的患者,有条件的机构可考虑采取动脉溶栓或取栓治疗。不管是溶栓治疗或其他治疗,对于缺血性脑卒中治疗,治疗时间越早,患者预后相应越好。
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