脑卒中是世界各国的主要致死和致残性疾病，我国成人终身卒中患病风险高达39.3%，居世界首位。更为严峻的是，脑卒中发生后，70%以上的患者会留下终身残疾或者死亡。
脑梗死是最为常见的脑卒中类型。脑梗，有时候我们也称之为脑缺血、脑血栓，那么究竟什么是脑梗？人们又为什么会得脑梗呢？
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为什么会得脑梗死？
脑梗死，顾名思义指的就是脑组织的梗死。如下图(左)所示，由于各种原因，供应大脑的血管堵塞，导致其供血区域的脑组织因为缺血和缺氧而发生坏死。
如上图(右)所示，我们可以把脑血管比喻成水田里面的灌溉系统，当某块地的灌溉出了问题，这块的农作物就会发生干旱直至死亡。如上图(左)所示，如果在缺水的早期，农作物虽然干旱，但是还没有旱死。这时候如果及时的浇水灌溉，农作物就有很大的可能恢复正常。如上图(右)所示，如果干旱的太久，农作物已经完全的死亡，这时候浇再多的水也无济于事，这个不难理解。其实我们的大脑也一样，脑梗死发生后，如果尽早的开通闭塞的血管，在脑细胞还没有彻底死亡的时候及时恢复血流，这时候患者症状就有可能有明显改善。医学目前还没有发展到能够起死回生的水平。但是，我们已经可以在脑梗死发生4.5-6小时内对部分患者进行静脉溶栓治疗，在发病24小时内对部分患者进行取栓治疗，从而使闭塞的血管再通，脑血流恢复。因此，如果怀疑得了脑梗死，医院治疗，因为所延误的每一分钟都有可能会导致大量的脑细胞不可逆的死亡。如果不幸中的万幸，脑梗死患者经过专业医生评估后适合进行静脉溶栓或者取栓治疗，千万不要犹豫，脑梗死的静脉溶栓和取栓是近年来医学上的巨大进展。问题是，我们怎么才能够知道是否得了脑梗死呢？点击这个链接（脑卒中识别方法），里面有个小视频，介绍了一个简单的早期发现脑梗死的方法，可以学习一下，有备无患。什么是脑梗死，以及脑梗死后怎么办，就简单介绍到这里。其实，有效地预防脑梗死才是最重要的。下面我们详细聊聊如何预防脑梗死。如何预防脑梗死？我们常说的脑梗死的预防包括两方面：一是在还没有得脑梗死的时候提前预防；二是在患脑梗死后，预防其再次复发。这两方面的预防方法基本一致。
如何有效的预防脑梗死？回答这个问题的过程却异常艰辛。曾经，来自全世界32个国家的学者，共同努力了8年，对几万人的数据进行了详细的随访和研究，发现了10项导致脑梗死的高危因素，并且确定这10项高危因素可以解释90%以上的脑梗死。换句话说，可以大概理解为，如果你做到了以下10点内容，你就可以预防90%以上的脑梗死发生的可能性。1.积极治疗心脏病房颤、心衰、风湿性心脏病、心梗等多种心脏疾病，均显著增加脑梗死的发生。其中，房颤最需要引起我们重视，房颤使脑梗死的风险增加4-5倍。在一种最严重的脑梗死类型(大血管闭塞型脑梗死)中，近40%是房颤所致。因此，如果患有上述心脏疾病，医院心内科积极就诊。2.控制高血压高血压是脑梗死最重要的危险因素之一。收缩压每升高10mmHg，脑卒中相对发病风险增加30%。高血压的基础治疗是改善生活方式(如减少食盐和油脂的摄入等)，必要时应该在神经内科或心内科医师指导下联合药物治疗，将血压控制在/90mmHg以下。降压药物应该规律坚持服用，可以购买家用血压计，自行监测血压是否达标。3.保持乐观积极的心态斤斤计较、遇事易怒、焦虑抑郁等不健康的心态，会使脑梗死的发生风险增加2.2倍。当今社会，心理疾病的发生率增加，当怀疑存在心理问题时，应该到神经内科或心理科寻求专科医师的帮助，必要时进行心理治疗或药物治疗。送给大家一首打油诗，可能会有助于你在某些情况下调节自己的心情。头顶天，脚踏地，人生全在一口气；切记气上有三忌：怄气赌气发脾气；怄气只能气自己，赌气彼此更对立；拍桌打凳发脾气，有理反倒变没理；人生世上不容易，作践自己多可惜；生气生上一分钟，六十秒钟没福气；生气生上一小时，六十分钟冒傻气；生气生上一星期，伤了肝来害了脾；人生要想少生气，几件事项须牢记：小事小非莫计较，一眼睁来一眼闭；有人出语伤情面，未必全是有恶意；有人处事拂我意，想必有其难唱曲；有人仗势把人欺，多行不义必自毙；有人误解我蒙屈，岂有迷雾笼四季；有人背信把我弃，流水落花随他去；有人优势超过我，十指哪能一般齐；尺有所短寸有长，不去事事都攀比；人间美景未看全，哪有工夫生闲气；心态顺畅身体好，省下药钱旅游去。祝愿我们能够在这个纷杂的世界上，宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒。爱你所爱，行你所行，遵循内心，无问西东……4.戒烟吸烟使缺血性卒中的相对风险增加90%，使蛛网膜下腔出血风险增加近2倍，吸烟还显著增加了多种肿瘤的发生风险。有研究表明，每天只吸1支烟，患冠心病和脑卒中的危险，是每天吸20支烟的一半左右。因此，没有一个安全的吸烟水平，应该以戒烟为目标，而不是仅仅是减少吸烟量。
戒烟，你需要的是一个决心，而不是一个借口。这里推荐一本书——《这书能让你戒烟》，可能有助于戒烟。5.戒酒饮酒会增加脑梗死的发生，并且随着饮酒量的增加，脑梗死的发生率直线上升。同时，酒精也显著增加肝癌、直肠癌、口腔癌、咽癌、乳腺癌、喉癌、食道癌等恶性肿瘤的发生。现代医学已经多次证明，没有安全的饮酒量，每一滴酒都对身体有损害；也没有安全的酒，无论红酒、白酒还是啤酒，无论什么牌子的酒，都对身体有害。如果你已经有酒精依赖，这里推荐“嗜酒者互诫协会”，该协会目前有中文的网站，上面有大量的文字资料、音频资料等，可能有助于戒酒。6.治疗高血脂血脂异常和脑梗死发生显著相关。越来越多的人知道高血脂需要治疗，甚至自行服用他汀类降脂药物。但是特别需要强调的是，血脂异常的治疗基础是改善生活方式，必须贯穿始终。另外，并非所有的高血脂都需要药物治疗。是否需要药物治疗需要在专科医师的指导下进行，并定期复查治疗效果和血脂是否达标。7.减肥肥胖不仅可以导致脑梗死，还会导致冠心病、肿瘤等多种疾病的发生。肥胖人群的脑梗死发生率是一般人群的2倍。BMI是衡量体重是否正常的可靠指标，其正常值为18.5-23.9，计算方法是体重(Kg)÷身高2(m)。脑梗死与腹部肥胖（俗称啤酒肚）也显著相关，腰臀比每增加一个等级，脑梗死的风险增加44%。因此，如果肥胖或者超重，预防脑卒中就要做好减肥，尤其是要减小腰围，减小啤酒肚。8.治疗糖尿病糖尿病人群的脑梗死风险是正常人群的1.2倍，并且20%的糖尿病患者最终会死于脑梗死。糖尿病的治疗同样是要以改善生活方式为基础，必要时配合药物治疗。需要使用胰岛素治疗的时候就要选择胰岛素治疗，胰岛素是医学的伟大发明，并不会造成依赖。控制血糖最重要的是长期的血糖达标，理想的血糖水平是使糖化血红蛋白小于7.0%。9.规律运动规律运动指平均每周进行4小时以上中等强度以上的体育运动。包括快走、骑车、干农活、网球或篮球等球类运动、跑步、健美操、游泳等。
规律运动使脑梗死的发生率下降40%。运动同时还可以减轻体重，降低血压，降低血糖，减少多种疾病的发生。有研究表明，对于颅内动脉狭窄的患者，规律的运动是最有效的预防脑梗死复发的方法。
生命在于运动，运动贵在坚持，坚持就是胜利。但是每个人具体运动的时间和强度要根据自身具体情况而定，不能超出个人的能力上限。
10.合理健康饮食
曾有人说，人这一生大概能吃9吨左右的食物，谁先吃完谁先走。话糙理不糙，许多疾病的发生都与饮食有密切关系。
随着我国生活水平的提高，我国饮食结构发生巨大的变化，这也是近年来我国脑中风高发的原因之一。
目前，全球的科学家均推荐“地中海饮食”。地中海饮食可以显著降低脑梗死、心血管疾病、痴呆等疾病的发生。
地中海饮食以自然营养物质为基础，多吃新鲜果蔬和鱼类、坚果、全谷食物；减少红肉（牛肉、羊肉和猪肉等）、脂肪、食盐和糖的摄入；用橄榄油代替其他食用油等。详细内容可以自行网络查找。
吴川杰说
以上就是今天聊的预防脑梗死的内容。再次强调一遍，90%以上的脑梗死发生都与没有做到以上10个项目有关。你做到了吗？
另外，心脏病、高血压、糖尿病等疾病的治疗，以及脑梗死的筛查和定期复查，都要在专科医师的指导下，遵照医嘱进行。
本文是面向非专业人群的医学科普，文章开始配有同步的音频资料，方便大家在不方便的阅读的时候点击收听。
作者：吴川杰
工作单位：医院神经内科
擅长：脑梗死、脑缺血、脑出血、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞、头痛、头晕等疾病的诊治
门诊时间：周二下午(脑血管病门诊)、周四下午(专家门诊)（具体门诊时间可能发生变化，医院app、好大夫