脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，严重的有可能造成半身不遂、四肢瘫痪、甚至死亡。
脑梗塞作为一种突发性脑部疾病，主要因素有：高血压病、冠心病、心律失常、心瓣膜病、糖尿病、体重超重、高脂血症等。多见于45～70岁中老年人。
医案一则
患者：赵某
年龄：67岁
性别：女
主诉：右侧肢体瘫痪半年。
现病史：患者于年3月8号因与他人争执，突发脑梗塞，导致右侧肢体瘫痪，肢体感觉迟钝，大小便失禁，卧床不起，纳可，喂送即食，神志不清，时好时坏，血压不稳，高则/95mmHg，嗜睡，吃饭后即昏睡，夜间说胡话。
刻诊：脉像浮弦有力，舌质暗，苔白厚腻，舌下瘀血重，有口气。
诊断：肝郁肾虚，气滞血瘀
处方：柴龙汤原方原量加黄芪
剂量：三剂（一日一剂）
煎煮方法：加ml冷水，泡一个半小时，加热，水开后小火煮50分钟，去渣重煎，小火煮药汁二十分钟，分三次饭后热服。
禁忌：生冷，油腻，辛辣，绿豆，水果，猪肉；
药渣煎水泡脚二十分钟
针刀治疗：颈八针
治疗思路：颈八针松解的地方，是椎动脉供血不足的重要部位，解除周围八大肌群的挤压，改善了供血不足，患者会觉得眼睛明亮，头脑清醒。
二诊：患者家属告知大小便好转，偶尔有失禁，清醒时刻增多，清醒时会自行告知家人便意，夜里不再说很多胡话。家属甚是高兴！
中药继续守方五剂。
针刀治疗：右侧上斜方肌
诊疗思路：上斜方肌损伤，挤压头半棘肌，再挤压头小直肌，压迫椎动脉，引起供血不足，出现头晕头痛。
三诊：患者家属告知，大小便基本有意识，稍有便急，能有少量正常交谈，胃口可，右侧上肢可以缓慢平移，手指能够拿捏轻小物品。
中药继续守方十剂
针刀治疗：颈胸结合段+上胸段（双侧竖脊肌）
诊疗思路：改善交感神经兴奋，可以促进机体功能恢复，也可以改善心脏供血，以及脑供血。
四诊：患者家属告知，可以坚持坐姿，自行进食，大小便自知，可控制。右侧上肢可以略抬高60度，精神状态好转，迷糊次数较少。
中药继续十剂
针刀治疗：胸腰结合段（双侧竖脊肌）
治疗思路：松解胸腰结合段，可以解除马尾神经兴奋，改善下肢血液循环和功能恢复。
五诊：患者乘坐面包车，来门诊就诊，经家人搀扶，可勉强行走，下肢无力明显，右腿不能抬起，右手可稍持轻物，腰部困重感明显，脉像沉细无力，舌下瘀血不多，舌苔白腻有水渍。不嗜睡，但容易犯困。
调整处方：补肾合剂
剂量：十五剂
煎煮方法：加ml冷水，泡一小时，加热，水开后小火煮半小时，开盖通风煎，分三次饭后热服，一次喝一次性杯子一杯。
药渣热敷腰，再加开水泡脚
六诊：患者推代步车自行步入诊室，精气神良好，右手可以辅助推行，睡眠质量提高，大小便可以自理，勉强自顾生活起居。
原方继续十五剂
后电话回访，状态良好，腿脚不利索，但可以自行走动，仍然继续巩固治疗。目前状态平稳，多用调养脾肾之药，收效良好。
脑梗的患者平时需要特殊注意以下几点：
1、口服药的管理。脑梗的患者需要口服药物治疗的时候，应严格遵医嘱进行用药及定期复查，有任何病情变化无论好坏均需及时就医，然后遵医嘱调整药物剂量。
2、规律作息，戒烟限酒。规范自己的作息时间，不熬夜，一定要戒烟，酒如果可以戒掉最好，如果长期喝大酒的人，可逐渐减量直至戒掉。烟酒都会对血管造成损伤，所以，一定要尽最大的努力去戒烟酒。
3、适当运动，避免劳累。根据自身情况，量力而为，制定一个适合自己的运动量进行运动，但要避免劳累，劳累会引起脑供血的相对不足，加重病情。但不能因为怕累着，就不运动，这是非常不可取的，越不运动，人的状态会越来越差。尤其是合并肢体活动障碍的患者，应积极行康复训练，才能尽可能的恢复其运动功能。
4、控制和（或）治疗其他已有的疾病。人体是一个整体，每个组织器官都会有千丝万缕的联系，所以，没有任何一个疾病是只局限于一个组织或器官的，他们都会相互作用，相互影响。
5、清淡饮食。以上几点不仅仅是脑梗患者需要注意的，也是心血管疾病患者最需要注意的内容，此外，还有很多需要注意的事项，如避免感染，避免情绪波动（大喜大悲，生气等）等等。脑梗患者需要患者本人和家属共同努力，才能从根本上改善患者的生存质量和生活质量。
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考，
非中医专业人士请勿试药。
辛昕，女，中医执业医师，医院任中医师，兼住院部内科主任，期间以脉诊探查患者体质，运用汤药，针灸，针刀等方式治疗，疗效显著，深受患者好评，口碑甚好。现就职于中原仲楚中医门诊部（仲圣经方国医馆）。
擅长运用经方，针灸，针刀，正脊手法，屡起沉疴。从医多年，临床经验丰富，常年攻读《伤寒论》、《金匮要略》等经典书籍并成功运用经方治疗疑难杂症，主要擅长治疗小儿咳嗽、小儿便秘、小儿腹泻、小儿发热；女性月经不调、妇科炎症、乳腺增生；颈肩腰腿痛、风湿性关节炎、偏头痛；肝胆疾病、消化系统疾病、胆肾结石类、顽固性失眠、高血脂、高血压、高血糖等疑难杂症。
本医案由仲圣经方国医馆辛昕医生提供
编辑：沐南校对：刘初一、乔夕城、东莫
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