喉头水肿常见于浅麻醉下实施气管插管、反复气管插管损伤、气管导管过粗、采用俯卧位手术和ICU长时间留置气管导管等情况。小儿尤其是婴幼儿上呼吸道口径小,更易因水肿而发生气道狭窄,需紧急处理。通常气道梗阻发生在气管导管拔出8小时之内。此时,糖皮质激素的应用选择及时机尤为重要。
[指南意见]
版肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识指出:
对有喉头水肿危险因素的患者,在拔管前12小时给与甲泼尼龙20mg,并在12小时内每4小时重复一次上述剂量,有助于减轻喉头水肿。
对已经发生喉头水肿的患者,除继续使用短程(小于3-5天)大剂量(80mg)甲泼尼龙,同时应密切