桥接治疗（bridgetherapy），是指先静脉溶栓再机械取栓的脑动脉急性闭塞的综合治疗模式。
在发生缺血性卒中的患者中，由各种原因引起的颅内大血管闭塞所引起的后果最严重，急性的颅内大动脉闭塞引起严重的脑梗死，有很高的致死率和致残率，以往多采用静脉的方法，一般认为溶栓的时间越早越好，目前大多数学者将溶栓治疗时间窗定在6h以内。但临床上能在发病6h内接受溶栓治疗的患者较少，因此有学者提出探讨在以6h外进行溶栓治疗更有意义。
目前的治疗方法常用静脉药物溶栓，但存在时间窗限制，再通成功率低。因存在治疗安全时间窗小，并发症多等不利因素，难以达到理想的治疗效果，一直以来是治疗的难点。年Stroke杂志1项meta分析显示急性缺血性卒中静脉溶栓再通率为46.2％。为了更大限度治疗患者，减轻致死率及致残率，目前国内外尝试更为先进的方法有动脉药物溶栓、血管内机械取栓以及几种方法联合使用等。
动脉导管溶栓目前随机对照试验很少，PROACT-Ⅱ（prolyseinacutecerebralthromboem-bolism）研究显示MCA闭塞后6h内开始动脉溶栓有显著的获益。同对照组比较，再通率更高（66％vs18％，P＜0．)。机械取栓能提高再通率，Merci试验中单纯使用Merci取栓器血管再通率为46％，再通患者中有46％取得良好的预后。Penumbra先导试验报道了使用Penumbra取栓装置取栓的初步经验,例患者中81.6％取得了血管再通。Castano等报道在8h内使用SolitaireAB型支架取栓治疗20例前循环急性动脉闭塞患者，有18例获得了再通。
Solitaire支架取栓是近年来出现的新技术，具有可塑性强，操控性好，术中可反复释放及回收的特点，近年来应用于临床颅内动脉闭塞的机械取栓，取得了一定疗效。如果没有静脉溶栓就直接取栓很难取得比静脉溶栓更好的结果，为了更大限度挽救患者，有时需几种方式的联合应用，有些治疗中心尝试采取多模式治疗。现在多模式动脉内机械血管再通包括微导丝、微导管碎栓，栓子切除，吸栓装置，球囊成型和支架以及支架样取栓器等。
桥接治疗是目前国际上近年来提出的最新的治疗方法，国内外不过几年的发展历史，目前确实是充满希望的治疗方法，为脑血管病的治疗带来了新的充满生机的治疗手段。
（神经介入科李文波）
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