近几年来,随着医疗技术水平和设备的提高,脑动脉瘤的检出率逐年提高。脑动脉瘤是颅内动脉壁的局限性异常扩张所致的一种瘤状突起,病程隐匿,起因突然,一旦发病,死亡率、致残率极高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因,也是最危险的脑血管病之一。在脑血管意外中,仅次于脑血栓形成和高血压性脑出血,位居第三。
本月7日晚上九点四十七分一名女性急症患者被送到黑医院急诊,初步判定为“突发头晕、右侧肢体活动不灵4小时”,外院以“脑出血”急诊转至该院诊治。
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事件回顾:
中年女性突发头晕、肢体不灵,紧急就医
7月7日上午家住黑龙江省绥化市的赵阿姨突然出现头晕、肢体不灵活的现象,家里人看见赵阿姨突发紧急状况,立即拨打了急救电话,赵阿医院就医。到院后,急诊医生立即为赵阿姨安排头部CT检查,CT显示:左侧外侧裂、颞叶及脑沟回内高密度影,初步诊断为脑出血。
医院医疗条件和设备资源有限,医院建议医院进行治疗。赵阿姨一家人接受了当地医生的建议,并在医生的帮助下,通过指挥中心平台联系到位于香坊区急诊急救第三分中心的黑医院,与此同医院,做好接应准备,随时等待患者到院。
患者到院后,急诊以“蛛网膜下腔出血”收入神经外科,到院后医生立即安排赵阿姨行全脑DSA检查,检查结果显示:左侧中动脉分叉部动脉瘤,左侧颈内动脉C6段动脉瘤。赵阿姨告诉医生自己有高血压10多年,平时也没有按时按规律服药,这些年血压一直控制的都不好,有脑出血病史15年,在加上赵阿姨带来的头部CT检查结果,综合赵阿姨所有的检查结果和现有的身体情况,神经外科特聘专家刘教授建议赵阿姨立即实施手术治疗,避免发生突发事情。
动脉瘤并非寻常“肿瘤”,而是发生在动脉血管壁的良性病变,虽然是“良性”,但是一旦破裂出血,死亡率高达30%以上。赵阿姨被确诊为动脉瘤后,刘教授带领神经外科专家团队与赵阿姨及家属沟通后,决定为赵阿姨实施动脉瘤夹闭术。
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面对艰难任务,神外专家迎难而上
次日,刘教授亲自为赵阿姨实施手术。此次手术采取左侧翼点入路开颅,打开骨窗后,探查颈内动脉,于颈内动脉-后交通处发现一未破裂小动脉瘤,用1枚动脉瘤夹于其起始部夹闭,在分叉部,见不规则囊性动脉瘤,朝向上后,破口位于瘤顶,以1枚动脉瘤夹夹闭瘤颈,探查瘤颈夹闭完全,大脑中动脉上、下干无狭窄,后交通动脉通畅,手术非常顺利。
术后,经过神经外科所有医护人员的细心照顾,赵阿姨出院回家休养,生活也步入正轨。
刘教授表示,颅内动脉瘤是一种可以治愈的“良性”疾病,其主要症状是动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,而蛛网膜下腔出血会导致颅内压升高、脑积水、脑血管痉挛等严重后果。可通过脑CT、磁共振、全脑造影等检查发现病情。
因此,上述动脉瘤疑似先兆出现时,患者应及时到院诊治,可有效减少死亡和致残率。
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