近日，由北京脑血管病防治协会、天坛卒中学院主办，华润赛科承办的血管性认知障碍系列教育项目（SENSE）暨“赛科学院”卒中中心项目济南站在济南泉城大酒店隆重召开。本次会议上，杜怡峰教授作了题为《脑淀粉样血管病》的学术报告，整理如下，以飨读者。
杜怡峰教授在《脑淀粉样血管病》的报告中指出，脑淀粉样血管病（CAA）是一种脑小动脉病变，其病理学改变为β-淀粉样物质在小血管壁的不断沉积，常累及皮质和软脑膜血管。CAA是老年人一种独立的脑血管病，临床特征以脑叶出血为主要特点，易反复发作，亦可表现为痴呆、精神症状、脑缺血或蛛网膜下腔出血。CAA诊断要点：①目前尚缺乏对CAA的特异性诊断方法，大多CAA病例均经病理检查后才作出诊断。②对于年过55岁患者，无明显原因出现一处或多处脑叶出血灶，必须考虑CAA的可能。③MRI及血肿清除术中清除组织的病理检查或大脑皮质活检为诊断CAA提供了两种途径。CAA鉴别诊断包括：AD等神经变性痴呆、高血压性脑出血、动脉瘤出血、颅脑肿瘤及其他脑小血管病。
杜教授强调，目前对CAA和CAA相关颅内出血没有明确的治疗措施；对于CAA相关炎症，一些病例报告中显示皮质类固醇的应用可通过降低血管性水肿来改善症状，其他的免疫抑制剂治疗也可影像CAA的炎症进程，但是缺乏足够的证据；控制血压可能降低CAA相关颅内出血的风险，特别注意避免应用抗凝药；伴有痴呆者可应用促进脑细胞代谢药。
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