作为一个PT师，如何尽可能提高患者在门诊治疗的效果？不管患者的诊断结果如何，我们需要运用积极主动的方法帮助他们恢复功能。虽然有各种各样的指标来衡量改善的程度，但治疗师的治疗质量和服务水平是决定患者疗效的关键因素。以下是你想为患者带去更成功的康复所必须认真考虑要做的8件事。
1）和患者建立亲密的关系
这里的关键是采用积极聆听的方法。通过耐心的聆听，确认收到患者所要表达的重要信息，使得患者相信我们的确非常在意他们的病情。如果信息没有听清，则需运用再次向患者确认的策略，以确保我们听到的就是患者所想要表达的。这可以加强我们主动积极的进行聆听。我们要知道，当患者认为你可信任时，那么将会产生很好的正向治疗效果。
2）收集核心信息
一旦我们的经验越来越丰富，那么我们就会娴熟的进行全面检查和评估。有必要列出一些经常性要问的常规问题以及一些基于患者症状和体征的而提出的针对性问题。
注意：这需要PT从患者的既往史和现病史中找出和疾病相关的信息，以方便根据获得的信息进行各类检查，测量和功能性评估等。
所问问题的数目和深浅度基于我们有多少时间以及在不同的临床场所（例如是在住院部还是门诊等）而定。但不管怎样，我们必须花时间通过信息的收集，对患者的总体状况及当前的疾病状态有个清晰的了解，这将有助于我们制定最有效的治疗方案。
3）明确患者的治疗目标
询问患者自己对治疗的预期，这通常很容易被治疗师忽略，但这对患者积极参与治疗至关重要。患者在治疗过程中，如果知道治疗师完全明白患者想要达到的期望目标，那么患者将更加主动的参与康复过程。
注意：患者的目标并非总是现实可行的（受到治疗周期和治疗时长或者疾病本身的预后等因素影响），但重要的一点是要让患者知道治疗师已经将他们的期望目标整合进了治疗方案。
因此，物理治疗师的责任就是帮助患者的设定更加理性及现实的目标，无论是短期的还是长期的目标。
4）评估患者的沟通类型以及需求，注意你自己进行相应调整
正如我们尊重每个人的个性和生活方式，每个人的沟通方式同样也要得到尊重。了解患者在沟通上有无障碍并想好克服障碍的方法，这可以减少沟通时出现的不顺畅。对于不同患者，不同喜好的沟通方式，我们应做好充分的心理准备。
注意：有些患者偏向视觉沟通为主，那么就多用些模型和图片进行沟通。有些患者喜欢图表形式的指导说明，而有些患者偏向于喜欢详细的讲解，而另一些则希望你言简意赅，没人都不一样，需要你区别对待。
我们可能会遇到因为认知问题导致的语言障碍或者患者讲满口的方言。为了保证顺利沟通，我们必须得应对此种情况。我们就必须得借助各种工具进行有效沟通并且找到自己沟通的弱项予以改正。
5）创造良好的治疗环境
肌骨疾病的患者往往疼痛为主，容易激惹，对于嘈杂的环境往往情绪不易稳定。因此多数的治疗诊所都有单独的治疗隔间，确保治疗的清净和私密。
我们应该提供个性化的物理治疗环境，需要考虑我们提供治疗时患者的感受。最好是能在患者前来就诊之前，诊室布置或仪器摆放都已经叫同事或工友摆好。从长远来看，宽敞舒适的环境有助于患者的治疗。
如果患者的疾患已超出你诊所的治疗范围，例如你没有配备冲击波，那么你有义务介绍患者到医院接受诊治。
6）尽量避开被动治疗的误区
无论是物理治疗师的新手还是老手，都自觉不自觉地太过依靠被动治疗。虽然物理因子治疗，例如超声，电刺激仪等对于某些特定的疾病或特定的治疗阶段还是非常有必要的，但大量的患者需要更多的主动练习或者功能性训练，才能达到最终的治疗效果。
我们可以根据循证医学证据选择不同的物理治疗方法，但最终你需要形成你自己的治疗经验。治疗师充分了解被动治疗和主动治疗的作用是非常必要的，我们要能解释这些治疗方法是如何影响整体疗效的。
除此之外，告诉患者在某些阶段，被动治疗是有益的（例如脚踝扭伤早期的超声和水肿按摩或者急性腰背痛时的热疗和电刺激等），但同时也要向患者解释，最终的功能改善必须依赖锻炼和练习。
7）尽早提供家中练习方案，并监督各阶段的进展
这可以说是物理治疗师的最大挑战，因为患者已不受你的监控。但是我们仍然能做些什么。根据患者情况设计他较为喜欢的练习，并且选择合适的训练量。尽量简单并有机会让患者回到诊所让治疗师手把手教几次。为了将正确的练习教给患者，治疗师必须在首次示范时就要确保质量，并且评估练习的进度以及完成质量。如果你已提供家中练习方案，那么为保证有效性和依从性就必须贯穿治疗的始终。
8）教育患者家属以及其它相关医护人员的工作宜早不宜迟
对于那些症状复杂并有身体，心理和情绪因素掺杂其中的患者，治疗师应尽早让其家属和其它医务人员参与进物理治疗的过程。很多时候，物理治疗师都是在患者已经出院时才告诉患者家属或者护工回家需要做的运动练习。通常这个时候已经太晚了，那么短的时间需要教会他们，无论是对患者和家属，还是对治疗师都很有压力。尽早的让患者以及家属参与进来，不仅能提高运动处方依从性，同时也是展示我们对出院后患者恢复练习的重视。
枫叶之国话康复编译整理。
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