脑血栓二级预防

脑血栓二级预防,就是指对已经发生了脑血栓的患者采取防治措施,目的是改善症状、降低病死病残率,同时防止脑血栓复发。

脑血栓二级预防的主要措施有两个:一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。

脑血栓是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病,脑血栓的病理基础是动脉硬化,是属于发病率高的进展性慢性疾病,所以脑血栓具有复发率高、致残率高等特点。脑血栓预防包括一级预防(对未发生脑血栓疾病的危险人群而言)和二级预防(对脑血栓患者而言),预防措施无论对脑血栓患者或脑血栓高发危险人群都十分必要。脑血栓二级预防,就是指对已经发生了脑血栓的患者采取防治措施,目的是改善症状、降低病死病残率,同时防止脑血栓复发。

脑血栓的预防应该是从饮食、锻炼、用药、危险因素控制等综合性的进行防治,尤其对已发生的脑血栓患者而言,预防的目的就是改善症状,防止进展及复发。

二级预防提倡“双有效”,即有效药物、有效剂量。吃吃停停,停停吃吃,是脑血栓二级预防的禁忌,不但效果不好,而且更危险。

阿司匹林(Aspirine)

主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防动脉硬化血栓形成,从临床上看,每天常规服用阿司匹林肠溶片毫克,能够防止脑血栓的复发。但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗,所以常与长效中药一起服用,以增加疗效,降低副作用及抗药性。

血压血脂(BloodpressureBloodfatcontrol)

高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生脑血栓或复发脑血栓的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少,另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病,有效治疗可预防心脑血管病的复发。

控制糖尿病(Diabetescontrol)

80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,利于脑血栓形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食,适当用降糖药。

积极运动(Accumulateexercise)

适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑血栓(脑血栓、脑栓塞、脑腔梗)的积极措施。脑血栓患者应根据个人的身体情况选择,应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动,如快跑、登山等,可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

控制体重(BMIcontrol)

保持或减轻体重,使BMI维持在18.5-24.9kg/m2,腰围90cm。

戒烟限酒(Cigarettequitting)

香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化。

合理饮食(Diet)

·通过营养评估找出营养过剩或者营养不良的征象是合理的,营养不良者应进行营养咨询。

·不推荐常规补充某种维生素或者复合维生素。

·建议减少钠盐摄入,每天小于2.4g,或更低每天小于1.5g。

·推荐地中海饮食,包括蔬菜、水果、全谷物、低脂乳饮品、禽类、鱼类、豆类、橄榄油和坚果,限制糖类和红肉。

情绪稳定(Emotion)

乐观、稳定的情绪,舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀。

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