人医护理人员三月份
三基考试复习提纲
单选题
1.原发性高血压与下列因素无关的是( E ）
A.遗传
B.肥胖
C.摄盐过多
D.精神紧张
E.病毒感染
答案解析:原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。
2.对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是(Ｂ ）
A.超声心动图
B.血清病毒中和抗体滴度
C.心电图
D.心音图
E.胸部X线摄片
答案解析:发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1:，为可能的病因诊断指标。
3.为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是(Ｃ ）
A.胸部X线检查
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
答案解析:超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的出
4.某急性心肌梗死患者心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，T波与QRS波主波方向相反，此提前出现的QRS波群最可能是(D
A.窦性心律不齐
B.房性期前收缩
C.交界区期前收缩
D.室性期前收缩
E.正常现象
答案解析:室性期前收缩的心电图特征如下：提前发生的QRS波群，宽大畸形．ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定：室性期前收缩后出现完全性代偿间歇。该患者符合室性期前收缩的特点。
5.患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率次／分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为(Ｄ ）
A.持续低流量给氧
B.高流量给氧
C.间断给氧
D.高流量乙醇湿化给氧
E.低流量乙醇湿化给氧。
答案解析：患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。
6.十二指肠溃疡的好发部位是(Ａ ）
A.球部
B.降部
C.水平部
D.升部
E.降部和升部
答案解析:十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见，偶尔溃疡见于球部以下部位。
7.以下不符合B型胃炎表现的是(Ｄ ）
A.病变以胃窦部为主
B.血清促胃液素含量降低
C.壁细胞抗体滴度较低
D.由自身免疫引起
E.大多由幽门螺杆菌引起
答案解析:B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部．胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。
8.消化性溃疡最主要的致病菌是（Ｅ ）
A.变形杆菌
B.大肠埃希菌
C.链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.幽门螺杆菌
答案解析:大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡最主要的致病菌。主要证据为：①消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群；②对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，可促进溃疡愈合，且溃疡复发率明显下降。
9.确诊消化性溃疡的首选检查方法是(Ｄ ）
A.幽门螺杆菌检测
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E.血清胃泌素测定
答案解析:胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。
10.上消化道出血后内镜检查的最佳时间是(Ｂ ）
A.24小时以内
B.24～48小时
Ｃ.48～72小时
D.3～5天
E.5～7天
答案解析:主张内镜检查在出血后24-48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。
11.引起肝硬化的病因不包括(Ａ ）
A.甲型肝炎
B.酒精中毒
C.胆汁淤积
D.营养障碍
E.血吸虫病
答案解析:病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、营养障碍、血吸虫病均是肝硬化的病因。
12.在我国，与原发性肝癌关系最密切的是（ Ｄ ）
A.饮洒
B.进食霉变食物
Ｃ.寄生虫感染
D.病毒性肝炎
E.饮用水污染
答案解析:病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%，HCV为10%-20%．部分患者为HBV.HCV混合感染。国外则以酒精中毒居多。
13.原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是(Ｃ ）
A.癌胚抗原
B.凝血酶原
Ｃ.甲胎蛋白
D.血清转氨酶
E.酸性同工铁蛋白
答案解析:甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为70%—90%，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性
14.上消化道出血最常见的原因是(Ａ ）
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张
C.急性胃黏膜损害
D.胃癌
E.慢性胃炎
答案解析:在上消化道出血的各类原因中，由消化性溃疡引起的约占50%，在各类原因中所占比例最高。食管胃底静脉曲、急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎也会引起上消化道出血，但比例较消化性溃疡低。
15.肝硬化腹水产生的最主要原因是(Ｂ ）
A.血清白蛋白降低
B.门静脉压力增高
C.肾功能不全
D.脾功能亢进
E.便秘
答案解析:腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力1OmmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因；肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。
16.自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是(Ｅ ）
A.红细胞遭到破环
B.药物不良反应
C.缺乏叶酸
D.影响铁的吸收
E.维生素B12吸收不良
答案解析:自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。
17.引起肝性脑病最常见的原因是(Ｄ ）
A.门体分流手术
B.原发性肝癌
C.妊娠急性脂肪肝
D肝硬化
E.严重胆道感染
答案解析:各型肝硬化是引起肝性脑病最常见的原因。如果包括轻微肝性脑病在内，肝硬化发生肝性脑病者可达70%。
18.下列对慢性胃炎分型无意义的是(Ｃ ）
A.血清促胃液素测定
B.胃镜及活组织检查
C.上消化道造影
D血清壁细胞抗体测定
答案解析:胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢性萎缩析性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。
19.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是(Ｂ ）
A.血液传播
B.经口感染
C.呼吸道传播
D.生殖道传播
E.体液感染
答案解析:经口感染是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而发病；或经常与开放性肌结核患者共餐，餐具未经消毒；或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。
20.患者男性，47岁。昨晚饮白酒ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（Ｅ）
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡出血
Ｃ.反流性食管炎出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血。
E.急性胃黏膜损伤
答案解析:根据题干信息，无明显应激源，排除应激性溃疡；患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血；患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除反流性食管炎出血：患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为急性胃黏膜损伤。
21.患者男性，32岁。因头痛经常服用止痛剂近2年。近日上腹部不适，昨日白天突然呕血约ml。此时应首选的检查方法是(Ａ）
A.急诊内镜检查
B.吞棉线试验
Ｃ.X线钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
答案解析:内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法，可以直接观察出血部位，同时对出血灶进行止血治疗。吞棉线试验用于不能耐受x线、内镜或动脉造影的患者，根据棉线有无沾染血迹及其部位，估计出血部位；x线钡餐检查对明确病因亦有价值，主要用于不宜或不愿进行内镜检查者，且一般主张在出血停止、病情基本稳定数天后进行检查；B超检查、CT检查不常用
22.患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是（Ｃ）
A．遗传因素
B.饮食原因
Ｃ.幽门螺杆菌感染
D.精神因素
E.吸烟
答案解析:大量研究表明，幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作最主要的原因。对消化性溃疡患者应用根除幽门螺杆菌治疗后，溃疡复发率明显下降。
23.多尿的定义是24小时尿量(Ｃ）
A.ml
B.ml
C.ml
D.0ml
E.ml
答案解析:多尿是指24小时尿量多于ml。
24.肾炎性水肿易出现于(Ａ）
A.眼睑、颜面
B.胫前、足躁
Ｃ.阴囊、会阴
D.胸腔、腹腔
E.背部、骶部
答案解析:肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。
25.急性肾小球肾炎多见于下列何种细菌感染后(Ｃ）
A.葡萄球菌
B.肺炎双球菌
Ｃ.链球菌
D.伤寒杆菌
E.变形杆菌
答案解析:细菌、病毒和寄生虫感染后均可引起急性肾小球肾炎，但多见于链球菌感染
26.慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是(Ａ）
A.尽早采用
B.水肿明显时
C.血压明显增高时
D.血肌酐增高时
E.尿毒症期
答案解析:摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
27.患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为ml，请问患者的排尿状况属于(Ｂ）
A.正常
B.无尿
C.少尿
D.尿潴留
E.尿量偏少
答案解析:正常人24小时尿量平均约为ml，24小时尿量少于l00ml为尿。
28.成人男性贫血，Hb的诊断标准是(Ｂ）
A.Hbg/L
B.Hbg/L
C.Hbg/L
D.Hb90g/L
E.Hb60g/L
答案解析:贫血是指外周血中单位容积内Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人男性Hbg/L、RBC4.5×/L、HCT0.42就诊断为贫血，其中以Hb浓度降低最为重要。
29.成人缺铁性贫血最常见的原因是(Ｄ）
A.铁需求量增加
B.铁摄人不足
C.铁吸收不良
D.慢性失血
E.肿瘤
答案解析:一般情况下,饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。
30.急性白血病和慢性白血病的分类依据是(Ｅ）
A.发病原因
B.首发症状
C.贫血程度的不同
D.出血症状的不同
E.白血病细胞的成熟程度
答案解析:根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。
31.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是(Ｂ）
A.骨髓造血功能破环
B.血小板抗体的存在
C.小血管炎性反应
D.凝血因子的缺乏
E.血小板生成抑制
答案解析:目前已有充分证据表明，特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变了血小板的抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少
32.患者女性,35岁，身高1.65m，体重66kg，根据3年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于(Ａ
A.超重
B.正常
C.肥胖
D.过度肥胖
E.体重过低
答案解析：体重指数BMI=体重(kg)/身高(m)2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据3年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准．BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMl18.5为体重过低。故为超重。
33.下列属于浸润性突眼特征的是(Ｃ）
A.瞬目减少
B.上眼睑挛缩
C.常有异物感
D.眼裂增宽
E.双眼视近物时，辐凑不良
答案解析:浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。上述除常有异物感外，其余部是非浸润性突眼的特征。
34.甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是(Ｅ）
A.病情已控制
B.牙龈肿痛
C.甲状腺肿大加重
D.药物无效
E.白细胞过低
答案解析:成年人外周血中正常白细胞数是(4-10)X/L.，如果白细胞计数在(2.0--4.0)×/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×I09/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。
35.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（E）
A.高渗性昏迷
Ｂ.酮症酸中毒
C.癫痫发作
D.血管病变引发脑出血
E.低血糖昏迷
答案解析:高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的种临床类型，约2／3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除高渗性昏迷。酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂最过大引起，故也可排除。癫痫发作与题干互不支持．血管病变引发脑出血属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。低血糖昏迷是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。
36.SLE发病多见于(Ｃ）
A.婴儿
B.儿童
C.育龄妇女
D.老年男性
E.老年人
答案解析:本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例7:1-9:1，儿童和老年该比例下降。
37.诊断风湿性疾病的重要标志是(Ｅ）
A.血常规
B.尿常规
C.细菌学检查
D.关节x线检查
E.自身抗体检查
答案解析:应用现代免疫学技术，测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选自身抗体检查。
38.处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现(Ｄ）
A.血沉增快
B.类风湿因子阴性
C.反应蛋白增高
D.血小板降低
E.血红蛋白降低
答案解析:类风湿性关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除血红蛋白降低；血沉可增快、C反应蛋白增高，排除血沉增快、C反应蛋白增高：70%多的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除类风湿因子阴性；而活动期患者血小板是增高的，故选血小板降低。
39.患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查(Ｃ)
A.血常规
B.血沉
C.抗核抗体
D.血清球蛋白
E.血清白蛋白
答案解析:患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLF的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。
40.服毒后洗胃的时间最好在(Ａ）
A.6小时内
B.8小时内
C.10小时内
D.12小时内
E.24小时内
答案解析:为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后6小时内进行。
41.对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是(Ｅ）
A用清水洗胃
B.用生理盐水洗胃
Ｃ.服用阿托品
D.每次注入洗液量～ml
E.用碳酸氢钠洗胃
答案解析:口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏，阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
42.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用(Ｂ）
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
答案解析:高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。
43.有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于(Ｄ）
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
Ｃ.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
答案解析:有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。
44.CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是(Ａ)
A.碳氧血红蛋白
B.高铁血红蛋白
Ｃ.氧合血红蛋白
D.硫化血红蛋白
E.还原血红蛋白
答案解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显多。
45.甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是( Ａ )
A.饮食传播
B.母婴传播
C.血液传播
D.体液传播
E.医源性传播
答案解析:甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。
46.流行性乙型脑炎的主要传播途径是( Ｃ ）
A.饮食传播
Ｂ.母婴传播
Ｃ.蚊虫叮咬
D.血液传播
E.性接触传播
答案解析:蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播
47.流行性出血热的主要传染源是(Ａ ）
A.鼠
B.猪
Ｃ.狂犬
D.蚊虫
E.感染狂犬病的患者
答案解析:流行性般血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传源。
48.可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是( Ａ ）
A.水源传播
B.母婴传播
C.血液传播
D.接触传播
E.医源性传播
答案解析:伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流
49.脑膜炎球菌的主要致病因素是(Ｄ ）
A.鞭毛
B.荚膜
Ｃ.外毒素
D.内毒素
E.透明质酸酶
答案解析:脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬：外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力，故应选内毒素。
50.患者男性60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm：移动性浊音阳性。现首先应检测的是(Ｂ ）
A.血氨
B.甲胎蛋白
C.血清胆红素
D.血清白蛋白
E.血清ALT和AST
答案解析:患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选甲胎蛋白。
51.吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(Ｅ ）
A.细胞数增高，蛋白质增高
B.细胞数降低，蛋白质降低
C.糖、氯化物降低
D.淋巴细胞明显增多
E.细胞数正常，蛋白质增高
答案解析:吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液。②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。
52.脑血栓形成最常见的原因是(Ｄ ）
A.高血压
B.高脂血症
C.先天性血管畸形
D.脑动脉粥样硬化
E.脑动脉炎
答案解析:动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞，而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。
53.脑出血最主要的病因是( Ｃ ）
A.先天性脑血管畸形
B.颅内动脉瘤
C.高血压并发细小动脉硬化
D.脑动脉炎
E.血液病
答案解析:高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。
54.脑栓塞的栓子来源最常见的是(Ａ ）
A.心源性栓子
B.感染性脓性栓子
C.脂肪栓子
D.癌性栓子
E.气体栓子
答案解析:心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。
55.属于脑血管疾病最重要的危险因素是( Ｂ )
A.吸烟
B.高血压
C.肥胖
D.高脂血症
E.酗酒
答案解析:脑血管病的分析流行病学调查研究表明，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。其他几项均脑血管病发生有关。
56.患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是( Ｃ )
A.头颅CT
B.脑血管造影
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.体格检查
答案解析:根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有:①患者有前驱感染史；②有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。
57.呼吸道和消化道的共同通道是( Ｂ)
A.鼻
B.咽
C.喉
D.气管
E.肺泡
答案解析:咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。
58.下呼吸道的起点是( Ｄ )
A.鼻
B.咽
C.喉
D.气管
E.肺泡
答案解析:咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼吸道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。
59.结核感染的主要途径是( Ｅ )
A.血液
B.母婴
C.消化道
D.性接触
E.呼吸道
答案解析:呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。
60.结核感染的次要途径是( Ｃ )
A.血液
B.母婴
C.消化道
D.性接触
E.呼吸道
答案解析:呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式，感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。
61.心肌梗死的特征性表现为( Ａ )
A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形
答案解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。
62.主动脉瓣关闭不全的特征性表现为( Ｃ )
A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形
答案解析：慢性病变导致主动脉瓣关闭不全时，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。外周血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。
63.重度二尖瓣狭窄时心电图可出现( B )
A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形
答案解析：重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。
64.心室扑动心电图的特征是( E )
A.病理性Q波
B.心电图ST段普遍弓背向下型抬高
C.水冲脉
D.二尖瓣型P波
E.正弦波图形
答案解析：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率～次／分。
65.肠结核的好发部位是( E )
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
答案解析：肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。
66.溃疡性结肠炎的好发部位是( Ａ )
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
答案解析：溃疡性结肠炎主要好发于直肠、乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。根据病变部位的不同可相应命名为：溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。
67.上消化道出血诱发肝性脑病的原因是( Ｃ )
A.增加对氨的吸收
B.引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障
C.蛋白质分解，肠内产氨增多
D.脑组织缺氧降低了对氨的耐受性
E.降低血氨的代谢
答案解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g，上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病。
68.大量放腹水诱发肝性脑病的原因是( Ｂ )
A.增加对氨的吸收
B.引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障
C.蛋白质分解，肠内产氨增多
D.脑组织缺氧降低了对氨的耐受性
E.降低血氨的代谢
答案解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。
69.尿路感染患者常见( Ａ )
A.膀胱刺激征
B.血尿
C.尿潴留
D.尿失禁
E.少尿
答案解析：膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。
70.肾小球肾炎常见( Ｂ )
A.膀胱刺激征
B.血尿
C.尿潴留
D.尿失禁
E.少尿
答案解析：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者肾小球源性血尿，约30%出现肉眼血尿。
71.苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是( Ｄ )
A.尿糖(++++)，酮体阴性
B.尿糖(++++)，酮体强阳性
C.尿糖阴性，酮体阳性
D.尿糖(+)，酮体阳性
E.尿糖(+)，酮体阴性
答案解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性，当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖(++++)，酮体阴性和尿糖（+）酮体阴性的尿酮体阴性。
72.糖尿病酮中毒最常赌的检查结果是( B )
A.尿糖(++++)，酮体阴性
B.尿糖(++++)，酮体强阳性
C.尿糖阴性，酮体阳性
D.尿糖(+)，酮体阳性
E.尿糖(+)，酮体阴性
答案解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性：当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性．酮体阳性是饥饿酮症，尿糖(++++)，酮体阴性和尿糖（+），酮体阴性的尿酮体阴性。
73.阿托品治疗( C )
A.砷、汞中毒
B.CO中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
答案解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。
74.高压氧舱治疗( B )
A.砷、汞中毒
B.CO中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
答案解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO中毒最有效的方法。
75.伤寒最严重的并发症是( C )
A.癫痫
B.胃溃疡
C.肠穿孔
D.视网膜炎
E.呼吸衰竭
答案解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。
76．流行性乙型脑炎最严重的临床表现是( Ｅ )
A.癫痫
B.胃溃疡
C.肠穿孔
D.视网膜炎
E.呼吸衰竭
答案解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。
77.呼吸系统疾病最常见的症状是( B )
A.胸痛
B.咳嗽
Ｃ.咳痰
D.咯血
E.呼吸困难
答案解析：咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统疾病最常见的症状。
78.流行性感冒与普通感冒的区别在于( B )
A.发病季节不同
B.呈明显大流行
C.全身症状轻
D.呼吸道症状重
E.白细胞计数下降
答案解析：普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。流行性感冒也可有上呼吸道感染的表现，但起病急，全身症状重，传染性强，常有较大范围的流行。
79.慢性支气管炎最突出的症状是( Ａ )
A.长期反复咳嗽
B.有传染性
C.时有胸痛
D.反复发热
E.少量咯血
答案解析：慢性支气管炎的特点为缓慢起病，反复急性发作，逐渐加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
80.慢性支气管炎的临床分型包括( Ａ )
A.单纯型、喘息型
B.单纯型、喘息型、混合型
C.急性型、慢性迁延型
D.急性型、慢性型、迁延型
E.急性型、慢性型、反复发作型
答案解析：目前国内根据年全国支气管炎临床专业会议制定的标准分为单纯型和喘息型，按病情进展分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。
81.肺气肿患者胸廓呈( Ｄ )
A.鸡胸
B.扁平胸
C.漏斗胸
D.桶状胸
E.一侧胸廓膨隆
答案解析：鸡胸、漏斗胸见于佝偻病患者，排除鸡胸，漏斗胸；扁平胸见于瘦长体型或慢性消耗性疾病，如肺结核等，排除扁平胸；胸廓一侧变形多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿，排除一侧胸廓膨隆；肺气肿患者终末细支气管远端的气腔弹性减速，过度膨胀、充气和肺容积增大，导致胸部过度膨隆，前后径增大，呈桶状胸，故选桶状胸。
82.支气管哮喘典型的临床症状是( Ｅ )
A.胸闷
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
答案解析：胸闷可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除胸闷；胸痛可见于胸廓内脏病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛：咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除咯血；哮喘反复发作，喉、支气管粘膜层大量炎症细胞浸润，粘液腺增生，基底膜增厚，支气管平滑肌增生，通气功能明显降低。典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。
83.重度哮喘的处理不包括( Ｃ )
A.给予糖皮质激素
B.静点氨茶碱
C.注射毛花苷C
D.吸氧
E.补液
答案解析：重度哮喘的处理方法：(1)补液：静脉给予等渗液体，纠正失水，使痰液稀薄(2)糖皮质激素：适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施(3)氨茶碱静脉注射或静脉滴注(4)β2受体兴奋剂：雾化吸入(5)抗生素(6)纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射(7)氧疗：一般给予鼻导管吸氧，严重者应予面罩或鼻罩给氧。(8)注意纠正电解质紊乱。
84.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期出现神志恍惚、谵妄，则可能出现了( Ｄ)
A.休克
B.出血
C.昏迷
D.肺性脑病
E.心力衰竭
答案解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等，这是肺性脑病的典型表现。
85.干性支气管扩张是指( Ｂ )
A.反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B.反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C.反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好
D.反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E.反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段
答案解析：干性支气管扩张是以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰，无异常肺部体征，是由于支气管扩张的部位位于引流良好的上叶支气管。
86.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是( Ｅ )
A.寒战、高热
B.胸痛
C.咳嗽
D.呼吸困难
E.咳铁锈色痰
答案解析：寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性，排除寒战、高热；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除咳嗽；呼吸困难可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除呼吸困难；而肺炎球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈铁锈色。
87.肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选( Ａ )
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.头孢菌素类
答案解析：肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。
88.肺结核好发于( Ｅ )
A.左肺上叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.右肺下叶
Ｅ.肺尖
答案解析：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肿尖部形成病灶。
89.下列属于全杀菌药的抗结核药物是( Ｂ )
A.链霉素
B.异烟肼
C.对氨基水杨酸
D.乙胺丁醇
E.阿司匹林
答案解析：链霉素对细胞内的结核菌作用小，为半杀菌药；对氨基水杨酸为抑菌药；乙胺丁醇为抑菌药；阿司匹林为解热镇痛药，只有异烟肼是全杀菌药。
90．肺脓肿患者的热型常呈( Ｂ )
A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热
答案解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重染，多有
全身脓毒血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。
91.自发性气胸的治疗应首选( Ｂ )
A.鼻塞给氧
B.排气减压
C.镇静止痛
D.镇咳祛痰
E.手术治疗
答案解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。
92.患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是( Ｃ )
A.普通感冒
B.急性病毒性支气管炎
C.急性气管-支气管炎
D.肺结核
E.支气管肺癌
答案解析：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰4天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音，排除普通感冒；x线检查显示肺绞理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎，而选项急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。
93.患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是( Ａ )
A.气胸
B.呼吸衰竭
C.支气管哮喘
D.慢支急性发作
E.急性心肌梗死
答案解析：患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现：如现呼吸困难、胸痛。
94.患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，x线检查显示：脓腔直径6cm,下一步治疗应首先考虑( Ａ )
A.手术治疗
B.加强体位引流
C.中医中药治疗
D.加大抗生素用量
E.气管内滴注抗生素
答案解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注扰生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。
95.心源性呼吸困难的主要原因是( Ａ )
A.肺循环淤血
B.体循环淤血
Ｃ.气道痉挛狭窄
D.呼吸中枢兴奋
E.极度紧张、恐慌
答案解析：心源性呼吸困难是心衰的常见症状，临床上左心衰竭最常见，左心衰竭以肺循环淤血及心排量降低表现为主。
96.吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为( Ｄ )
A.重搏脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.奇脉
E.迟脉
答案解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性心包炎致心包填塞时。
97.急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是( Ｃ )
A.稀释痰液
B.松弛支气管平滑肌
C.使肺泡内泡沫破裂而改善通气
D.加强心肌收缩力
E.消毒氧气湿化瓶
答案解析：急性左心衰竭患者吸氧同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。一般可将50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。
98.颈静脉怒张见于( Ｂ )
A.肝硬化
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.肺结核
E.心律失常
答案解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。
99.病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是( Ｄ )
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.同步电复律
D.安装永久性心脏起搏器
E.静脉滴注麻黄碱
答案解析：病态窦房结综合征是由窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。
.急性心肌梗死发生心律失常最多见于( Ａ )
A.发病后24小时内
B.发病后30小时左右
C.发病后36小时左右
D.发病后48小时
E.发病后72小时
答案解析：约有75%-95%的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。
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